额窦炎

发生于额窦的炎症称为额窦炎。临床所见者多为急性额窦炎，常与其他鼻窦炎同时存在。急性额窦炎多可治愈，转为慢性者少见。英文名：发病部位：额窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：鼻塞头痛鼻分泌物增多嗅觉障碍眼痛失眠多发人群：成年治疗手段：内外科综合治疗并发疾病：骨髓炎眼眶脓肿败血症颅内感染是否遗传：否是否传染：否

症状一、急性额窦炎症状：1．局限性头痛是主要的自觉症状：额窦位置表浅，故有明显的患侧前额部头痛，成年人更为典型，其特点是周期性发作的头痛，逐渐加重。2．鼻阻塞和流脓鼻涕：由于同时有急性鼻炎，故有不同程度的交替性或持续性鼻阻塞。病人早晨起床后，鼻分泌物逐渐增多，到午后渐渐减少。发病早期为粘液分泌物，继而为粘脓性，也可有渗血性分泌物。3．嗅觉减退或消失：当急性炎症逐渐减退时，嗅觉也渐恢复。4．患侧前额部可见皮肤发红、肿胀，以眉弓内下区的额窦底都为明显。此种症状表示有骨膜或骨质的炎症存在，应注意有无额骨骨髓炎的发生。5．患侧可出现眼痛、流泪、畏光、上睑水肿和睑下垂。6．全身症状：有轻度或中度发热，一般在38℃左右，也有初期不发热者。此外有全身不适、头昏恶心、食欲减退。咯痰等。凡遇体温持续升高、头痛剧烈，应注意是否有鼻源性颅内并发症发生。7．邻近器官的炎症如咽炎或喉炎等。二、慢性额窦炎的症状：1．鼻塞为主要症状，鼻塞也在上午较明显，重症者有持续性鼻塞。2．鼻分泌物增多，由粘脓性到脓性。早晨起床后，鼻分泌物增多，午后逐渐减少。脓液多较稀而无臭味。3．前额部有闷胀，患侧较明显，多无明显头痛；如额窦引流受阻，可出现头痛，较急性者为轻，且不呈周期性发作。但可出现三叉神经分布区的反射性头痛。4．嗅觉减退。5．全身症状有疲倦、失眠、记忆力减退等。此外尚有耳闷胀、听力减退及胃肠道症状。·6．若有额骨骨髓炎发生，可形成前额部流脓瘘管，多位于额窦底部或其前壁。此种病变多见于有活动性肺结核或糖尿病的患者。

病因1.感染是急性额窦炎的常见原因，如感染继发于急性鼻炎，或污物进入鼻腔后感染，或继发于邻近组织器官的感染等。2.外伤、烧伤、异物，鼻腔或额部手术时损伤。鼻腔填塞物过久或过紧。3.全身因素，如潮湿、受冷、营养缺乏、内分泌障碍、甲状腺功能减退、变态反应、恶性贫血、肺结核等，为额窦炎易患因素。4.慢性额窦炎常由急性额窦炎延展而转变成慢性，但亦与过敏、畸形以及全身因素有关。

检查1.鼻镜检查：急性额窦炎前鼻镜检查可见鼻粘膜充血，鼻甲红肿，以中鼻甲前端明显，中鼻道有粘脓或脓性分泌物存留。慢性额窦炎前鼻镜检查可见鼻腔粘膜充血，中鼻甲或下鼻甲肿胀，在中鼻道的前上方可见脓液。2.X线摄片：急性额窦炎呈弥漫性混浊和不透光，若有积液或脓液则可见液面。慢性期见粘膜肥厚。3.CT及MRI可更清楚观察额窦炎时的病变情况。可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况。

诊断临床症状有头痛、鼻塞、鼻分泌物多等症状。怀疑额窦炎时，应及时行X线、CT及MRI检查，诊断不难。诊断时应注意是否合并有其他鼻窦的炎症以及是否有并发症，避免漏诊。

治疗1.急性额窦炎治疗以抗炎消肿和促使引流为原则，应注意预防并发症的发生。少数病例由于急性阻塞引流或出现并发症时，则需行手术治疗。头痛较重者，可给予镇痛剂。定时使用收敛剂，一般用伪麻黄素液或其他制剂，可用棉片作鼻内栓塞，或使患者仰卧、头后伸位后淌鼻。2.慢性额窦炎可采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括抗菌素应用和收敛剂应用。也可用中医中药的方法和理疗。手术疗法包括鼻内和鼻外两种手术方法，目的就是清除病变组织，使鼻额管引流通畅，避免或减少复发，减少并发症的机会。

预后急性额窦炎经及时治疗，多可治愈。少数治疗不及时或不当者，可转为慢性。慢性者通过手术等方法治疗，预后多较好。

预防1.锻炼身体，作息规律，营养均衡，戒烟酒等，提高机体抵抗力。2.积极治疗某些基础病，如糖尿病、结核病、营养不良、猩红热等。3.积极治疗鼻部及邻近组织器官的感染。4.避免鼻窦局部损伤。5.积极治疗急性额窦炎，避免转为慢性。

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