扁桃体周围脓肿
疾病简介
扁桃体周围脓肿（peritonsillarabscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎，中医称为“喉痈”。多见于青壮年。英文名：peritonsillarabscess发病部位：扁桃体就诊科室：中医五官科症状：发热咽痛寒战乏力吞咽困难张口困难音调改变多发人群：青壮年治疗手段：药物治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧，不易转动。语言时似口含物不清，口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。
病因
病因本病的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、异性溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。
检查
检查病人呈急性病容，早期可见一侧舌腭弓显著充血。若局部明显隆起，甚至张口困难时，提示脓肿已形成。属前上型者，病侧舌腭弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿，偏向对侧，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向下方。后上型者，咽颚弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向前下方。血常规：外周血白细胞计数增高，中性粒细胞数目增高。
诊断
诊断根据患者的临床表现及其检查，一般即可明确诊断，穿刺抽脓即可确定诊断。
治疗
治疗脓肿形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症；脓肿形成后，用2%利多卡因表面麻醉后，于脓肿最隆起处刺入，穿刺抽脓；前上型者，可在穿刺获脓处，或选择最隆起和最软处切开，切开黏膜及浅层组织后，用长弯钳向后外方顺肌纤维邹向撑开软组织，进入脓腔，充分排脓。后上型者，则在而咽弓处切开排脓。次日复查，必要时可再次撑开排脓。扁桃体切除术，确诊后，在抗生素的有效控制下，施行病侧的扁桃体切除，具有排脓彻底，恢复快，且无复发的特点。对于多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。
预后
预后本病经积极治疗后，一般预后都较为良好。
预防
预防积极治疗急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎，适当的参加户外运动，增强机体免疫力，是预防发生扁桃体周围脓肿的关键。
参考资料
扁桃体手术的适应症：【如有以下情况，可以行扁桃体切除术】1、扁桃体炎反复急性发作（一年发作＞4-5次）或多次并发扁桃体周围脓肿。2、扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸，小儿...