突发性耳聋[特发性聋]

突发性耳聋，也称为“特发性突发性聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳呜、耳闷、眩晕、恶心、呕吐等。别名：特发性突发性聋英文名：发病部位：耳就诊科室：中医五官科症状：听力下降，可伴有耳呜、耳闷、眩晕、恶心、呕吐多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：听力减退是否遗传：否是否传染：否

症状1．耳聋多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。2．耳鸣可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。3．眩晕一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。4．其他少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

病因突发性耳聋的病因不明．很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。另外，精神紧张、过度疲劳也可使耳聋加重。

检查1.耳镜检查无异常所见，伴眩晕患者可有自发眼震。2.听力检查纯音听阈示典型感音神经聋，多为中、重度或重度以上听力损失，听力曲线以平坦型及下降型多见，纯音阈上功能测试、Bekesy测试、言语测听、声导抗测试，以及听性诱发电位测试符合耳蜗性耳聋，但如听力损失较重，则难以测试。3.前庭功能测试眩晕患者可于病情稳定后行冷温试验，眼震电图检查，以确定有无前庭损害，并除外中枢性功能障碍。4.内耳道X线片或CT扫描以除外听神经瘤或其他颅内占位病变所致突聋。

诊断诊断要点：(1)极短时间内单耳突发听力下降，且为非波动性；有时伴耳鸣、眩晕、恶心，甚至呕吐。(2)电测听示连续2个频率听力下降l5dB以上，多为中重度神经性耳聋。(3)脑干诱发电位(ABR)检查除第Ⅷ脑神经外，无其他脑神经受损症状。

治疗突发性耳聋的治疗：根据临床资料分析，本病治疗开始愈早效果愈好。超过一周者效果常不满意，因此应作为急症处理，治疗目的主要在于扩血管、改善内耳微循环，促进细胞代谢，以及应用激素和维生素类辅助治疗。①扩血管药常用罂粟碱注射液90毫克或川芎嗪注射液160毫克静脉滴注，每日1次；口服药可采用地巴唑、烟酸、都可喜、西比灵等，或中成药愈风宁心片、复方丹参片等。②抗凝药如肝素50毫克加入5％葡萄糖注射液100毫升中，静脉滴注，每日4次．或口服双香豆素100毫克．每日2次，两天后维持量50～100毫克／日，用药期间注意凝血机制检查，有出血倾向者禁用。③降低血液黏稠度药物10％低分子右旋糖酐注射液500毫升静脉滴注，每日1次，有心力衰竭及出血性疾病患者不适用。④激素类可给予泼尼松口服，或氢化可的松静脉滴注。⑤促进细胞代谢药物常用的有三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等。⑥维生素类维生素B1、维生素B12等。⑦高压氧舱改善血红蛋白氧化障碍，增加血氧容量，改善内耳微循环，对早期突聋效果较好。⑧混合氧治疗含5％一氧化碳的氧吸入，每日3次，每次30分钟。⑨体外反搏近年报道称有一定疗效。⑩星状神经节封闭。

预后伴有眩晕者，一般听力恢复较慢，伴有圆窗膜破损者，一般疗效甚微。发病时伴有自发性眼颤和眩晕者疗效低于单纯突发性耳聋患者，听力损失越重。预后越差；中、青年患者疗效优于老年患者。此外，在患病和治疗期问，应该提醒患者保持充足睡眠和避免噪声环境，将有利于突聋恢复。

预防1.注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降．应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。2.清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓。平时见到一些高龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、清淡的。3.养成良好的生活习惯不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能障碍等。

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