溶组织内阿米巴病
疾病简介
溶组织内阿米巴病主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。英文名：entamoebiasishistolytica发病部位：结肠就诊科室：消化内科症状：腹痛里急后重腹胀进行性消瘦贫血多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：阿米巴肝脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性脑脓肿是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状溶组织内阿米巴病潜伏期长短不一，自1～2周至数月以上不等，虽然患者早已受到溶组织内阿米巴包囊感染，仅以共栖生存，当宿主抵抗力减弱以及肠道内感染等，临床上始出现症状。根据临床表现不同，分为以下类型：1、无症状的带虫者患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染，而阿米巴原虫仅作共栖存在，约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者。2、急性典型阿米巴肠病起病往往缓慢，以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，后者表示病变已波及直肠。3、急性非典型阿米巴肠病发病较缓慢，无明显全身症状，可有腹部不知，仅有稀便，有时腹泻，每日数次。4、急性暴发型阿米巴肠病起病急剧，全身营养状况差，重病容，中毒症状显著，高热，寒战、谵妄、腹痛、里急后重明显。
病因
病因小滋养体能否侵入组织及引起病变，是由多方面的因素决定的，其中主要有：1.宿主生理机能改变：如营养不良、感染、肠道功能紊乱、肠黏膜损伤等，致使宿主抵抗力降低。2.细菌协同作用：在适合种类的细菌协同作用下（细菌可提供阿米巴生长、繁殖的适宜理化条件），促进阿米巴增殖。
检查
检查1.血象：普通型白细胞总数和分类正常。暴发型和合伴细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。慢性患者可有轻度贫血。2.粪便检查：粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及黏液。镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和夏科-雷登结晶。找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。慢性患者粪便中能查到包囊。(1)生理盐水涂片法：适用于急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便，主要检查活动的滋养体，但标本必须新鲜，送检越快越好，置4℃不宜超过4～5小时。(2)人工培养：已有多种改良的培养基可供选用。从粪便标本分离培养虫体的诊断常规都用有菌培养，但一般在多数亚急性或慢性病例的检出率不高，故培养法似不宜用作常规检查。无共生物培养需特种培养基和技术要求，宜用于研究。
诊断
诊断由患者的症状、体征、以及辅助检查结果，可以明确诊断。本病应注意与细菌性痢疾相鉴别。细菌性痢疾：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。
治疗
治疗1、为取得最佳疗效，多采用联合用药。2、无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。3、普通型一般采用灭滴灵，其治愈率可在90%，如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。4、慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。5、暴发型可采用灭滴灵静脉滴注，同时用抗生素治疗。6、抗虫治疗目前以甲硝咪唑(灭滴灵metronidazole)为急性阿米巴病(包括不同部位的脓肿)的首选药物，口服吸收良好。
预后
预后经治疗后，连续6～10次粪便检查无包囊和滋养体时，方可确定治愈。一般预后情况良好。
预防
预防注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属预防感染的有力措施。
参考资料
溶组织内阿米巴病消化内科