喉梗阻
疾病简介
喉梗阻又称喉阻塞。喉阻塞本身并不是一个单独的疾病，而是由许许多多疾病引起的一种综合性症状。别名：喉阻塞英文名：obstructionoflarynx发病部位：喉部就诊科室：耳鼻咽喉科症状：呼吸困难多发人群：小儿治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床表现1.吸气性呼吸困难吸气运动增强时间延长吸气深而慢，但通气量不增加一般呼吸频率不变是喉阻塞的主要症状；声门是喉部最狭窄处；声门的活瓣样运动造；成吸气时声门更窄。2.吸气性喉喘鸣吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的声音。3.吸气性软组织凹陷胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。四凹征胸骨上窝锁骨上、下窝胸骨剑突下或上腹部肋间隙儿童较明显4.声嘶病变位于声带或侵及声带，严重者可失声。5.发绀缺氧所致。
病因
病因1.炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等2.外伤喉部挫伤喉部切割伤呼吸道烧灼伤毒气或高热蒸气吸入3.异物喉部及气管异物可造成机械性阻塞、喉痉挛。4.肿瘤喉癌喉乳头状瘤喉咽肿瘤甲状腺肿瘤5.水肿喉血管神经性水肿药物过敏心原性及肾原性水肿6.畸形先天性喉喘鸣喉蹼喉软骨畸形喉部瘢痕狭窄7.声带瘫痪双侧声带外展麻痹
检查
检查间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断
诊断
诊断根据病史，症状和体征，对喉阻塞的诊断并不困难，有时一望（吸气性四凹征）即可诊断。至于明确其病因，则应视病情轻重而定。轻者可做喉镜检查以查明喉部病变情况及声门裂大小。重者，则应首先进行急救处理，解除喉阻塞后再做进一步的检查，明确病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。
治疗
治疗治疗原则：根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。治疗方案，足量抗生素加激素、吸氧、蒸气吸入、禁用吗啡类药,不用阿托品随时准备行气管切开术。一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使用足量的抗生素和糖皮质激素。二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能解决病因者，应考虑施行气管切开术。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
预后
预后一二度患者积极治疗预后良好。婴幼儿或肿瘤患者预后差。
预防
预防积极治疗喉部炎症（急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等）。避免外伤、异物损伤。先天性喉部畸形无法预防。早期明确诊断喉部肿瘤、喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤积极治疗。避免滥用药物以免引起过敏性喉头水肿。
参考资料
田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社213~214页.