青霉病
疾病简介
青霉病又称青霉菌病、帚形菌病，是一类由于青霉菌感染导致的疾病，该疾病发病少见，一般患者可见发烧、肺部感染、呼吸困难等症状，继发于原发免疫功能缺陷者，疾病严重会导致心内膜炎、心包炎等疾病。别名：青霉菌病帚形菌病英文名：penicilliosis发病部位：腹股沟、阴部及臀部就诊科室：呼吸内科症状：发烧肺部感染呼吸困难菌血症咳嗽咳痰咯血多发人群：继发于原发免疫功能缺陷者治疗手段：药物治疗并发疾病：心内膜炎心包炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患有该疾病的患者常见的症状有发烧、肺部感染、呼吸困难、角膜炎、菌血症、咳嗽、咳痰、咯血等，由于该疾病感染菌种而发病，所以最明显的皮肤感染，可引发起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部皮肤表面，肺部感染属非特异性感染，会出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，严重时会引发肺脓肿，腹股沟处感染菌种时可见类似肾绞痛，有时可见血尿，甚至排出真菌团块，尿液细菌培养中可反复培养出青霉菌。患者长期感染后会引发真菌性菌血症。疾病可导致心内膜炎、心包炎、真菌性角膜炎、真菌性眼内炎等并发症。
病因
病因导致该疾病是致病菌的感染，其中主要的致病菌是马内菲青霉，为双相菌。青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、使用肾上腺皮质激素抗肿瘤药物抗生素，装置人瓣膜等的患者好发青霉病，皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部，病理组织有皮肤炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝出现。
检查
检查青霉病需做的检查项目有真菌培养检查，采样在室温下培养，细菌生长速度较快，可见菌落呈绒状或絮状，绳状或束状，菌丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端可见扫帚状分支结构，称为帚状枝。皮肤真菌镜检时可见无色大小不一的分支，分隔菌丝。病理组织学检查可见皮肤有炎症以及清晰的真菌菌丝，芽孢，分隔，分支菌丝多分布于腹股沟、阴部及臀部等的皮肤组织表面。
诊断
诊断可根据患者一般发病症状以及相关病症，结合实验室真菌培养、皮肤真菌镜检、涂片、真菌培养检查等来进行诊断该疾病，根据患者免疫功能低下，询问患者是否有感染史，长期应用免疫抑制剂，肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧，脑，眼，泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植，眼外伤等，应考虑真菌感染。青霉菌病需要与曲霉病相鉴别，一般可以取活检组织进行分离培养、组织病理检查、取样细菌培养等有很大差异，在鉴别诊断上有重要意义。
治疗
治疗以提高免疫力为主要目的，以避免原发病的发生，药物治疗可使用碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5FC)、酮康唑来治疗该疾病，采用系统抗真菌治疗的方法，如果发生心内膜炎，需考虑手术切除感染心瓣膜上的病变组织，针对真菌性角膜炎的治疗，应该停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药物，一般治疗预后较好，需要患者注意需要患者注意免疫功能的提高才能够避免青霉病疾病的发生。
预后
预后药物治疗该疾病的结果较好，外用、内用可减轻皮肤的炎症病变，主要的治疗目的在于提高患者的系统免疫功能，治疗后期需要患者注重身体免疫功能的增强，加强身体锻炼，从而避免疾病的复发。
预防
预防普及预防青霉病的疾病知识，提高广大人民群众的认知率，改善生活习惯，加强身体锻炼，加强营养，增强免疫力。
参考资料
陈文彬.深部真菌感染病原学诊断概述[J].2002.