青年性驼背
疾病简介
又称为少年驼背症，是一类由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起的中、下段胸椎椎体病变，一般会出现肩胛骨突出、驼背、胸廓狭窄而扁等症状，青年人好发，严重后会导致椎弓根崩裂、脊柱强直、肩下垂。别名：Scheuermann病英文名：jurenilehumpback发病部位：中、下段胸椎椎体就诊科室：脊柱外科症状：肩胛骨突出驼背胸廓狭窄而扁多发人群：青年人治疗手段：运动疗法并发疾病：脊柱强直是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状青年性驼背的典型症状有背部酸痛、剧痛、驼背，发病早期患者会感觉有背部酸痛不适，比较明显的硬感，疼痛位于脊柱中线疼痛较轻微，平躺休息后有所缓解，发病中期可见脊柱胸段后凸逐渐加大，伸直困难，脊椎有明显的隆起状态，肉眼可见胸向前倾，腰部的前凸代偿性加大，但腰部的活动度正常，发病后期症状消失，胸椎的后凸畸形永远存在，发病晚期严重化出现脊柱的骨性关节炎改变。
病因
病因引起青年性驼背的原因有①血供紊乱导致，血液供应减少，钙质降低后骺板的生物强度，软骨板变薄，抗压力降低，在过多的负荷下出现碎裂，形成结节，阻碍脊柱正常状态；②外界压力因素，外力作用下脊柱胸段受力向后弯曲，使椎体前方承受的压力大，骨骺的坏死影响了前半椎体的发育，随着年龄的增加以及机体的生长，后半椎体的高度逐渐高于前半的高度，脊椎椎体成楔形，数个楔形的椎体使胸椎的前凹后凸，形成驼背；③椎间盘的过早退变，椎间盘髓核出现退变，水分丢失，弹性减小，降低了缓冲作用，导致椎体面产生不均匀应力加上外力压迫作用，青年时期发育尚不完全，椎体前方的受力过大使椎体成为楔形，造成驼背。
检查
检查青年性驼背需做的检查项目有脊柱触诊，即脊椎关节检查，一般是医生通过对脊椎的按压，肉眼观察脊柱是否弯曲患者站立时是否站直来检查；X射线检查，可见发病早期椎体变成楔形，前凹后凸，骺环坏死出现斑点状病变，椎体的上下缘毛糙不平，椎间隙稍变窄，发病中期骨骺出现碎裂，椎体前方上下角的正常形态消失，发病后期机体自身恢复可见骨骺恢复正常的密度，但椎体呈现永久性的楔形变，即驼背；脊柱弯曲度检查，可对比标准值来确定脊椎的曲度是否趋于正常值范围内。
诊断
诊断询问患者是否有家族史、负重史或者生活中有损伤脊柱的习惯，根据病人年龄，性别，结合实验室发病早期的检查来确诊该疾病，确诊过程中需要鉴别该疾病和活动性驼背中的姿势性驼背相区别，姿势性驼背是由于姿势不良引起的，发病均多见于青少年，鉴别麻痹性驼背是由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背，还有代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，与青年性驼背不同的是代偿性驼背背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变，同时还需要将青年性驼背与固定性驼背相鉴别，最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，背部后凸呈一角度，X射线检查可以作为明确的诊断。
治疗
治疗治疗青年性驼背主要以保守性治疗为主，一旦确诊该疾病，应嘱病人卧硬板床，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解疼痛症状，突出角度大的患者可用支架或石膏固定来矫正畸形，对症治疗无效者考虑采用手术治疗，常用的手术治疗方法是脊椎融合术，通过器械的治疗来纠正畸形同时融合脊椎后路，减轻疼痛。
预后
预后青年性驼背疾病患者极少数后凸十分严重，伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛，一般手术治疗后，不会对生命造成危害，病程较长，预后良好，建议患者康复后加强锻炼，通过增强的背肌力量，限制后凸的加重，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势，避免疾病的复发和加重。
预防
预防普及青年性驼背疾病的相关医疗知识，睡硬板床，床铺不宜过软，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，加强背肌锻炼，通过增强的背肌力量，限制后凸的加重，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使关节得到很好的休息。
参考资料
陶天遵.新编临床骨科学[M].2002.