慢性泪腺炎
疾病简介
泪腺炎(dacryoadenitis)是各种原因引起泪腺组织发生炎症的总称。慢性泪腺炎病变多为双侧性。根据其临床特征，与中医眼科学“胞肿如桃”相类似。常与全身感染有关。多为原发性，亦可由急性转变而来。别名：泪腺炎英文名：dacryoadenitis发病部位：泪腺就诊科室：眼科小儿眼科症状：眼睛疼痛眼睛流泪眼睑红肿多发人群：所有人用眼不卫生人群治疗手段：药物康复疗法并发疾病：眼球震颤眼球震颤和其他不规则眼球运动脑膜炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状常为双侧，无自觉症状，或仅有泪腺部胀感。泪腺组织逐渐肿大，病程缓慢，上睑外上方局限性隆起，触之有小叶状肿块，一般不痛，或有压痛。睑部者，在翻转上眼睑时可在上穹窿部见肿大的泪腺；眶部者可使眼球向鼻下方移位，运动受限，引起复视。
病因
病因1.原发性感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。2.继发性有来自局部或全身者。1）局部来源穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死；睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。2）病灶转移远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。3）全身感染如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。
检查
检查1.血液检查:进行白细胞计数和分类检查，明确感染的性质及程度。2.组织病理学检查:可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。3.B超检查:表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿，A超显示病变内中高反射。4.CT检查:横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚，双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。5.MRI检查:MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。
诊断
诊断慢性泪腺炎病程缓慢，上睑外上方局限性隆起，在眶上缘外侧下方可触及无痛性硬性肿块，翻开上睑在外上穹窿部可见到充血肿大的泪腺组织，或有眼球向鼻下方移位，运动受限。
治疗
治疗慢性泪腺炎（1）寻找原因，针对原因进行治疗，如治疗沙眼或结核、梅毒等全身病。（2）局部热敷。（3）必要时全身使用抗生素。（4）可试用X线放射治疗。（5）电离子透入。（6）手术切除，泪腺肿块性质很难确定时，手术治疗既能切除病变组织，又能确诊疾病，以选择进一步治疗方案。局部中药（1）急性泪腺炎以如意金黄散或如意金黄膏外敷。（2）用金银花、连翘、黄芩、栀子、蒲公英、荆芥、防风，煎汤熏洗或湿热敷。
预后
预后病因复杂，病程长，部分可引起继发性泪腺萎缩。
预防
预防如全身或头面部有感染病灶，应及时治疗，以防本病发生。如已发生，在急性期应卧床休息，局部禁止挤压，饮食以清淡富于营养，忌食辛辣发物，保持大便通畅。慢性者，应注意体育锻炼，增强机体抵抗力，减少炎症扩散。
参考资料
泪腺炎慢性泪腺炎急性泪腺炎