胰腺囊腺瘤

胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺外分泌肿瘤。约占胰腺肿瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，可恶变为胰腺囊腺癌。别名：胰腺囊腺瘤和囊腺癌胰腺囊性肿瘤英文名：cystadenomaofpancreas发病部位：胰腺就诊科室：普外科肿瘤科症状：非对称性关节痛左上腹肿块上腹胀痛或隐痛上腹部包块体重减轻黄疸消化道出血治疗手段：手术治疗并发疾病：急性胰腺炎胆囊结石是否遗传：否是否传染：否

症状1、腹痛腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。2、腹部包块腹部包块是主要体征。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。

病因病因尚不清楚，可能为：①由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡细胞；③起源于胰管上皮；④残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由黏液囊腺瘤恶变而来。

检查1、血清肿瘤标记物胰腺囊腺瘤患者血清CEA、CAl9-9基本正常。2、囊液分析术前或术中抽吸囊液做酶学、癌标和细胞学检查有鉴别诊断价①细胞学检查该方法对诊断黏液性肿瘤价值较大，若囊液涂片观察到含有糖原的黏液或黏液细胞，即诊断黏液性囊性肿瘤。②淀粉酶假性囊肿淀粉酶均升高，囊性肿瘤一般不与主胰管相通，囊液淀粉酶不升高，有一定鉴别意义。③糖类抗原囊液中的肿瘤标记物不同于血清中的肿瘤标记，其特点是特异性明显增高。④相对黏稠度（RV）据报道，当RV>1.63时，诊断黏液性囊肿的敏感性为89%，特异性为100%；如果RV<1.63强烈提示非黏液性囊肿。此法最大优点是测定迅速，适合术中使用。3、腹平片腹平片扫描常发现肿瘤壁有钙化，浆液性囊腺瘤较黏液性囊腺瘤的钙化率高。浆液性囊腺瘤常表现为位于中心的、线状或弓状的钙化，其中10%位于中央星状瘢痕中的钙化常呈现出日光放射状图案，一旦出现这种特征性表现，基本可以确诊。黏液性囊腺瘤多表现为周边钙化。4、B超对于显示肿瘤内部结构、分隔情况及赘生物时优于CT。5、CT在显示胰腺囊肿的钙化、位置、囊壁厚度及血液循环方面优于超声6、MRI黏液性囊腺瘤或囊腺癌表现为圆形或不规则的椭圆形肿物，可见其内部分隔,且清晰度高于CT。7、血管造影浆液性囊腺瘤有丰富的血管网，因此，造影片上可表现为由腹腔或肠系膜血管供给的粗大的滋养血管、引流静脉、均质的肿瘤染色及偶见的动静脉分流。

诊断由于本病在临床上非常少见、症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺、且为囊性，常用诊断胰腺疾病的生化检查及影像学检查对确诊有帮助。

治疗手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。

预后胰腺囊腺瘤预后较好，浆液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手术切除可长期生存。

预防（1）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。（2）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。（3）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。（4）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。（5）生活要规律。（6）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

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