蝶窦炎

蝶窦炎是指发生于蝶窦的炎症，相对于其他鼻窦，蝶窦炎发病率最低，也很少单独发病。蝶窦炎临床可分为急性蝶窦炎和慢性蝶窦炎。英文名：发病部位：蝶窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：头痛鼻分泌物增多鼻塞嗅觉障碍视力下降失眠多发人群：低龄、年老体弱者治疗手段：内科综合处理及手术并发疾病：球后视神经炎颅内感染嗅觉障碍是否遗传：否是否传染：否

症状一、急性蝶窦炎的自觉症状轻重不一，轻微者多不为病人所重视。常见症状如下：1．头痛；有位于枕部的钝性头痛，或反射到头顶、额及颞部，甚至乳突部。2．分泌物：急性期分泌物不太多，常经后鼻孔下流，刺激鼻咽。患者常感鼻后部有分泌物粘附，需不时抽吸或咳出。分泌物有时具有臭味。3．鼻塞：以晚间严重，常张口呼吸。4．眼部症状：可有视力减退、视力疲劳、畏光、眼球疼痛等症状。5.精神神经症状：有失眠，嗜睡，脑力不能集中、健忘、淡漠等。6.全身症状：易疲劳，或有消化道、呼吸道的症状。二、慢性蝶窦炎的症状多不显著，可有以下症状：1．头痛：为最常见症状，多诉在头顶或枕部钝痛，夜间或饮酒后加剧。2．反射性神经痛：可有牙痛、耳乳突部痛，甚至可引起颈、肩、背和上肢的神经痛。3.眼症状：眼球后疼痛，或眉梢疼痛，但无压痛。4．精神神经症状：如失眠，健忘、思想迟钝、精神萎靡。有时眩晕很重，步履不稳，不能循直线行走。5．嗅觉障碍；因嗅区粘膜充血肿胀，嗅觉减退或丧失。6．分泌物：后鼻孔、鼻咽或口咽部有粘稠分泌物和痂皮附着，可引起刺激性咳嗽、咽痛或声嘶。

病因<ul>蝶窦炎的病因主要是感染，如细菌、病毒等，包括局部的感染以及周围组织器官的感染，血源性感染等。变态反应也是蝶窦炎形成的常见原因。自身免疫力低下如糖尿病、营养不良等，是蝶窦炎的易发因素。如急性蝶窦炎未能及时处理或治疗不当，则可能转为慢性蝶窦炎。</ul>

检查1.鼻镜检查：急性蝶窦炎可见中鼻甲后端、中鼻道后部粘膜急性充血，有脓液在中隔和中鼻甲之间，或脓液悬挂在中鼻甲后端。咽后壁粘膜有时象油光纸样干燥发亮，淋巴滤泡急性充血。慢性蝶窦炎可见蝶窦口有脓流出，嗅沟亦有脓液。此外可见蝶筛隐窝粘膜充血，中鼻甲后端有丝状分泌物下垂，咽后壁粘膜增厚粗糙、干燥或有脓液粘附，失去光泽。2.蝶窦炎CT表现：蝶窦粘膜增厚，粘膜肿胀明显，可呈分叶状或息肉状。见分泌物潴留，有液气平面。慢性蝶窦炎可见窦壁骨质硬化增厚。

诊断蝶窦炎从症状上易忽略诊断，怀疑时应进一步行鼻镜、CT等检查，则诊断不难。蝶窦炎时常同时有其他鼻窦炎症，尤其是后筛窦炎，诊断时不要漏诊。

治疗1.急性感染期时予抗菌素治疗。局部可应用鼻收缩剂，透热理疗等。脓液多时及时彻底引流。2.慢性期时常需手术治疗，如蝶窦冲洗术、蝶窦开口扩大术、蝶窦前壁开凿术等。3.治疗基础病，如控制血糖，纠正营养不良等，提高机体免疫力。

预后急性蝶窦炎经有效抗菌素治疗，并局部用药、理疗等，多可痊愈。如处理不及时或处理不当，则可转为慢性，症状迁延、反复。

预防1.积极治疗局部及周围组织、其它组织器官的感染。2.锻炼身体，营养均衡，作息规律、戒烟酒等，提高机体抵抗力。3.治疗导致免疫力低下的基础病如糖尿病、各种原因导致的营养不良等。4.急性蝶窦炎时及时治疗，避免转为慢性。

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