继发性青光眼
疾病简介
继发性青光眼（Secondaryglaucoma）是以眼压升高为特征的眼部综合征，其病理生理是某些眼部或全身疾病，或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻碍了房水外流，或增加了房水的生成。英文名：Secondaryglaucoma发病部位：眼部就诊科室：眼科症状：眼压升高头痛眼痛恶心呕吐多发人群：无特殊人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状继发性青光眼起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野大多无损害。检查时，可见轻度混合充血、角膜水肿、有少许较粗大的灰白色角膜后沉积物、前房不浅、房角开放、房水有轻度混浊、瞳孔稍大、对光反应存在、眼压可高达40-60mmHg，眼底无明显改变，视盘正常，在眼压高时可见有动脉搏动。本病特点是反复发作，发作持续时间多为3-7天，发作间隙由数月至1-2年。
病因
病因导致继发性青光眼的原因有：白内障、眼外伤前房积血及房角挫裂伤、虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后黏连、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞的新生血管性青光眼等。
检查
检查一、询问病史：有无糖尿病、高血压，白内障、眼外伤、视网膜静脉阻塞病史、虹膜睫状体炎等病史。有无应用糖皮质激素用药史，有无视力下降、头痛、眼痛、恶心、呕吐等等二、1、眼压和日眼压曲线及暗卧试验。2、视神经检查：眼底镜检查和立体眼底照像。3、前房角检查：房角镜和前房形态测量。4、视野检查：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。目前以微机自动视野检查为主。
诊断
诊断诊断依据：1、有导致继发性青光眼的原发病病史。2、临床症状体征：眼压高，视力下降、头痛、眼痛、恶心、呕吐。3、临床检查：眼压和日眼压曲线及暗卧试验。视神经检查：眼底镜检查和立体眼底照像。前房角检查：房角镜和前房形态测量。视野检查
治疗
治疗1、治疗原发病：去除原发病病因是治疗青光眼的关键。2、药物治疗：治疗青光眼主要药物有毛果芸香碱、噻吗心安、布林佐胺、甘露醇、前列腺素衍生剂等药物。患者在用药时候，一定要严格遵照医嘱执行，控制好用药间隔时间，减少药物带来的副作用。3、激光小梁成形术：SLT适用于大多数继发性青光眼开角型青光眼，如糖皮质激素性青光眼、玻璃体视网膜手术后高眼压等。但是对于外伤所指的房角后退，SLT疗效较差。不建议用于炎性开角型青光眼，如青光眼睫状体炎综合症、Fuehs虹膜异色性性葡萄膜炎4、手术治疗：通过治疗原发病、药物治疗、激光治疗仍不能控制。建议手术治疗。
预后
预后大多数患者积极治疗原发病、通过药物治疗，激光治疗或者手术治疗预后良好。原发病控制不好，预后差。
预防
预防积极治疗白内障、眼外伤、虹膜睫状体炎、糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞。避免用眼过度、避免眼外伤等。早发现、早诊断、早治疗。
参考资料
中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识（2016年）.中华眼科杂志.2016,52(7):486-489..