眼眶骨膜炎
疾病简介
眼眶骨膜炎是指复盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位。英文名：发病部位：眼眶就诊科室：眼科症状：局部红肿放射痛多发人群：无特殊人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状根据病变所在位置的不同可有不同的临床表现。1.眶缘骨膜炎(1)局部红肿、放射性疼痛、烧灼感、压迫时疼痛加剧。(2)眼球向病变对侧移位，向患侧转动时轻度受限。(3)脓肿形成时可见充血性肿胀，扪及有波动感，破溃后形成瘘道，经久不愈。2.眶中部骨膜炎(1)病灶位于眶缘与眶尖之间，有深部疼痛及压痛。(2)眼球突出，并向病变对侧移位，眼球运动障碍明显。3.眶尖骨膜炎(1)眼球后部疼痛及压迫眼球时疼痛加剧。(2)眼睑和球结膜水肿。(3)伴有眶上裂综合征，出现动眼神经、滑车神经和外展神经麻痹，眼神经分布区域感觉减退或丧失。(4)如视神经累及可致眶尖综合征。(5)伴有不同程度的视力减退，早期视乳头水肿，晚期萎缩。(6)眶中部或眶尖部脓肿形成，可沿骨膜下向前引流，在眶缘处溃破；向后蔓延可引起脑膜炎。
病因
病因一般由临近部位炎性病变蔓延，特别是鼻窦炎，眼眶组织本身感染或者全身感染引起，眼外伤也可导致本病的发生病因之一。
检查
检查一、询问病史、体格检查：有无外伤、鼻部感染、眼部感染及全身感染病史；有无局部红肿、放射性疼痛、烧灼感、压迫时疼痛、眼球运动受限；触诊有无波动感；有无眼球突出、视力下降、视乳头水肿等等二、影像学检查。x线检查多显示正常，或有副鼻窦密度增高，x线检查偶可发现眶骨侵蚀或腐骨形成。超声扫描可发现骨膜下积液，副鼻窦内积液。CT扫描显示病灶区骨膜肥厚，骨膜下积液和骨破坏。
诊断
诊断一、诊断1．主要根据病史和临床表现诊断。2．对于眶中部和眶尖部的病变应进行影像学检查。x线检查多显示正常，或有副鼻窦密度增高，x线检查偶可发现眶骨侵蚀或腐骨形成。超声扫描可发现骨膜下积液，副鼻窦内积液。CT扫描显示病灶区骨膜肥厚，骨膜下积液和骨破坏。二、鉴别诊断1．眶结核性骨膜骨髓炎多见儿童，有结核病史。眶缘局部隆起，可扪及边缘不清的软性肿物，有波动感。进展缓慢。肿物可破溃，溢出米汤样液体及干酪样沉淀物。溢液中可有结核杆菌。形成的瘘道经久不愈，皮肤结核菌素试验阳性。组织病理检查发现干酪坏死性肉芽肿。x线及CT检查可见眶骨破坏或骨硬化。2．泪腺瘘管常开口在上眼睑外上方，瘘孔周围皮肤受瘘孔流出液的刺激而发生糜烂。如有继发感染可形成脓瘘，无骨质破坏。
治疗
治疗1．应用广谱抗生素治疗。2．当超声和CT检查有骨膜下积液时，行切开引流。3．如有腐骨及瘘骨形成应予切除。
预后
预后轻度患者积极治疗预后良好，骨膜下积液时，行切开引流；如有腐骨及瘘骨形成应予切除避免再次感染。
预防
预防主要针对病因预防本病，积极治疗全身感染，鼻部感染，眼部感染，避免外伤。避免用眼过度，适当休息，适当体育运动增强机体免疫力。
参考资料
AA-V综合征阿克森费尔德-里格尔综合征B白内障Behcet病白血病视网膜病变瘢痕性类天疱疮伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼包涵体性结膜炎鲍恩病暴露性角膜炎爆裂性眼眶骨折鼻孢子虫...