外耳炎
疾病简介
外耳道炎是指外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，属于中医“耳疮”、“耳疖”范畴，主要表现为耳内肿痛、流水等。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。别名：外耳道炎英文名：otitisexternafurunculosa,furun-cularotitis发病部位：耳就诊科室：耳鼻咽喉科症状：耳郭牵引痛溢浓听力减退耳后、乳突部肿胀多发人群：无特殊人群治疗手段：药物治疗中医针刺并发疾病：外耳道疖外耳道炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、早期耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。2、多感全身不适，体温或可微升。疖肿堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷。3、检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿。4、脓肿成熟破溃后，外耳道内有脓血或流出耳外，此时耳痛减轻。5、外耳道狭窄：除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。6、外耳道后壁疖肿可有耳后沟及乳突区红肿，易误诊为乳突炎。应注意与急性乳突炎鉴别。7、急性乳突炎多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。8、X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。
病因
病因1、挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，被细菌侵入感染。2、急慢性化脓性中耳炎长期脓液的刺激。3、外耳道因滴药或进水变为碱性抗感染能力下降。4、某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。5、其他：外伤、耵聍缺乏、变态反应等
检查
检查1、询问病史：近期有无耳道进水、耳局部外伤、皮肤疾病等。有无糖尿病病史。局部有无红、肿、热、痛。有无耳痒、耳闷，伴或不伴有听力下降或咀嚼时耳痛。2、体格检查：有无耳屏压痛或（和）耳廓牵拉痛，伴或不伴有耳漏、局部淋巴结炎、鼓膜充血等。3、X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。4、血液检查：白细胞计数是否增多。
诊断
诊断要根据病史临床症状体征以及相关的检查即可明确诊断１、问诊病史临床问诊注意有无挖耳、外伤、耳漏等。２、查体（１）注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛。耳痛呈跳动性，张口咀嚼时加重，可放射到颞部。常伴头痛、发热和全身不适。（２）耳道皮肤呈弥漫性充血、糜烂、结脓痂。疖肿局限于外耳道外1/３，呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。（３）注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。
治疗
治疗1、肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。2.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。3.局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。4.慢性者可用抗生素与糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，不宜涂太厚。5.积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身性疾病如糖尿病等。6.注意应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。
预后
预后1、多数患者积极治疗预后良好。2、糖尿病患者预后稍差。
预防
预防1、保持耳部干燥，要防止污水入耳，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。2、戒除挖耳的不良习惯，挖耳勺容易损伤皮肤，引起外耳道感染，并且经常用挖耳勺刺激皮肤，容易生长“外耳道乳头状瘤”，使耳道经常出血，甚至造成听力下降。3、要防止小孩注意口涎、眼泪的侵入。4、注意处理全身性诱发病因。5、患病期间禁止游泳，忌酒类、辛辣食品(如大葱大蒜、韭菜、辣椒胡椒、芥菜、雪里红姜、咖喱)、腥物淡水产品、海鲜。
参考资料
游泳是夏季被很多人喜爱的运动方式，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师王斌提醒，在与水亲密接触的同时，要小心招惹“耳病”。夏天到了之后，游泳池成了三十岁出头的小赵经常去...