嗅沟脑膜瘤
疾病简介
嗅沟脑膜瘤（OGMs）嗅沟脑膜瘤起源于颅底腹侧、占所有颅内脑膜瘤的9–18%。该肿瘤发生在前颅窝的筛板与蝶骨平台交界处中线。英文名：发病部位：嗅沟就诊科室：神经外科症状：癫痫的失神发作视力障碍多发人群：女性治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状嗅沟脑膜瘤常常引起前颅窝底骨质增生，大约有15–20%病例向下侵蚀入筛窦。嗅神经通常被肿瘤压迫向外侧移位，而大脑前动脉A2段覆盖在肿瘤囊上方和后方。眶额和额极分支分别向外侧和上方移位。嗅沟脑膜瘤有隐匿的临床过程，在确诊前常常已生长得非常大。患者通常表现为头痛，精神状态改变包括人格改变，短期记忆丧失和缺乏动力，也可能表现为视力障碍、癫痫发作和嗅觉缺失。视力障碍是多种多样的，包括视力丧失、视野缺损、盲点或视乳头水肿。嗅觉缺失很少成为主诉其原因是患者通常没觉察到此缺损。嗅觉缺失三联征，单侧视神经萎缩和对侧视乳头水肿高度提示嗅沟脑膜瘤（Foster-Kennedy综合征）。
病因
病因病因不详，但其发生可能与下列因素相关：染色体22，尤其是单一染色体或长臂缺失；神经纤维瘤病II型；性激素；放射治疗。
检查
检查1、询问病史、体格检查：有无脑膜瘤家族史；有无嗅觉逐渐丧失；有无显著的颅内压增高症状；有无视力障碍、偏盲、、Foster-Kennedy综合征；有无出现兴奋、幻觉和妄想、反应迟钝和精神淡漠；有无癫痫发作；有无出现锥体束征或肢体震颤等等。2、CT：肿瘤为均匀等密度或略高密度，肿瘤内部可有钙化，增强扫描肿瘤强化。3、MRI：多表现为信号均匀的等T1信号，少数为低信号；T2像为等信号或高信号，也可为混杂信号。增强扫描显示肿瘤强化，肿瘤基底部脑膜可有尾征，肿瘤周围可有不同程度水肿带。肿瘤可有囊性变，但甚少见。
诊断
诊断1、嗅沟脑膜瘤病史2、临床症状体征：嗅觉逐渐丧失；有显著的颅内压增高症状、视力障碍、偏盲、Foster-Kennedy综合征、兴奋、幻觉和妄想、反应迟钝和精神淡漠、癫痫发作、出现锥体束征或肢体震颤等等。3、影像学表现：1）CT表现肿瘤为均匀等密度或略高密度，肿瘤内部可有钙化，增强扫描肿瘤强化。2）MRI：多表现为信号均匀的等T1信号，少数为低信号；T2像为等信号或高信号，也可为混杂信号。增强扫描显示肿瘤强化，肿瘤基底部脑膜可有尾征，肿瘤周围可有不同程度水肿带
治疗
治疗手术治疗：经鼻内镜切除嗅沟脑膜瘤，经鼻入路的优点如下：1.直接控制肿瘤血供（筛动脉）；2.从颅底方向切除瘤旁增生骨质。但是以下要注意的问题。①切除肿瘤后部包膜时，勿损伤大脑前及其胼周支。②切除肿瘤后部分时，应在显微镜下细心操作，谨防损伤视神经。③若硬脑膜受累切除后，应就近取材如骨膜或颞筋膜进行修补。④若有骨侵蚀或穿破筛窦时，切除骨质后应行颅底重建，防止脑脊液漏。（十分重要）⑤单纯的骨质增生，通常可以不予处理。⑥整个显露、切除肿瘤过程，应尽量保持脑的牵拉在最低限度。
预后
预后嗅沟脑膜瘤大多数属于良性肿瘤，如果经评估能够完全切除、肿瘤小、积极治疗预后良好；如延误治疗、肿瘤巨大患者、手术不能完全切除的患者预后差。
预防
预防1、避免与害物质接触：肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3、预防脑膜瘤的关键是注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。
参考资料
我在门诊中发现，有的患者朋友发现肿瘤就诊时，肿瘤已经长很大了，给手术带来更多的风险和并发症，也可能会让病家花更多的金钱。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为大家...