偏执性精神障碍

偏执性精神障碍又称为持久的妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。别名：持久的妄想性障碍未特指的持久的妄想性障碍英文名：paranoiddisorder发病部位：神经系统就诊科室：精神科症状：焦虑情绪不稳定易紧张激动敏感多疑嫉妒妄想多发人群：中年治疗手段：心理治疗药物治疗并发疾病：妄想状态是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。3.易产生病态嫉妒。4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。5.好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容。6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。8.易有病理性妒忌，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想。9.过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害。甚至上告、上访，不达目的不肯罢休。10.具有将其周围和外界事件解释为“阴谋”等的非现实性观念，因此过分警惕和抱有敌意。

病因病因及发病机制不明，通常30岁以后起病，可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关。在个性缺陷基础上，社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。

检查1.询问病史，询问发病时间、有无大脑器质性病变史、精神病家族史，有无饮酒、吸毒的不良习惯等。2.基本检查，有心电图、脑电图、血、尿常规、肝功能。3.神经系统检查、脑电图检查、头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）检查，主要是排除脑器质性改变引起的精神障碍。4.脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。5.与患者交流并观察患者：有没有幻觉、幻想症状等。

诊断1、要根据病史临床表现以及相关的检查明确诊断（神经系统检查、脑电图检查、头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）检查，主要是排除脑器质性改变引起的精神障碍。）2、诊断要点：偏执性精神病具有独特的临床特征，系统的、固定的妄想是最突出的和唯一的临床特征，没有或偶有幻觉。病程至少六个月以上。在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常，情感活跃，长期无精神衰退。结合病人病前个性主观、固执、敏感多疑及自负与自我中心等缺陷特点，诊断并不困难。3、诊断标准：国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点：妄想是最突出的或惟一的临床特征，妄想必须存在至少三个月，必须为病人的个人观念，而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作，但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。

治疗治疗方面，以抗精神病药物和心理治疗相结合为原则。一、药物治疗，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。二、心理治疗，对改善系统妄想有积极作用。必要时定期进行心理咨询。在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。三、病因治疗，积极治疗原发躯体疾病，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。

预后本病病程可迁延数年，预后欠佳；少数起病较急，病程在半年以内者，预后较好。

预防1.保持良好的心情，培养良好的兴趣，注意调整自己的心态，努力改善自己的性格，保持心情舒畅，积极向上，从而减少该病的发生。2.预防精神疾病的发病;早期发现、早期治疗，争取完全缓解与良好的预后，防止复发;做好已患病者的康复安排，减少疾病导致的能力丧失。3.适量运动，多参加活动：活动和运动可以帮一个人心理减负，完善性格，对该病的诱发有积极的预防功能。

病因及发病机制不明，通常30岁以后起病，可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关。在个性缺陷基础上，社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。