高血压病伴发的精神障碍

原发性高血压伴发的精神障碍是血管病伴发精神障碍中最多见的一种。指患原发性高血压的同时，伴随出现的精神障碍,主要表现为神经症样综合征，也可出现抑郁综合征、幻觉妄想状态等。别名：高血压伴精神障碍英文名：Mentaldisordersassociatedwithhypertension发病部位：心血管、脑就诊科室：精神科症状：头部不适，情绪不稳，睡眠障碍，构音、吞咽困难，记忆障碍等多发人群：40-50岁人群治疗手段：药物治疗、心理疏导是否遗传：否是否传染：否

症状1）初期可出现精神症状,如头痛,眩晕,睡眠障碍(失眠、多梦、易醒),敏感性增强,易兴奋,情绪易激动,焦虑,心率过速,有的有疑病倾向,怀疑自己得了不治之症2）中期阶段可出现意识障碍,多呈谵妄状态或精神错乱,可有精神分裂症的部分症状,如恐怖性幻觉和片断性妄想,语言不连贯,有时表现兴奋躁动,恐惧不安,可伴有忧郁、焦虑。3）出现高血压危象或高血压脑病时，患者可出现意识障碍，可伴有恐怖性幻觉或片段妄想，兴奋、冲动、言语不连贯或出现假性脑肿瘤样综合征，表现为萎靡不振、兴趣缺失、思维贫乏、表情呆板、动作缓慢等。有些患者意识恢复后，短期内仍有类似躁狂或抑郁表现。

病因1）动脉血压的持续升高以及其后继发的脑小动脉硬化则可成为精神障碍的基本原因2）高血压患者对精神因素的敏感性增强,故精神因素是这类精神障碍的诱发因素。精神因素的主要作用是间接地通过促使血压升高或发生脑血管危象而发生精神障碍,当血管壁发生病变,引起脑供血不足,从而发生一系列精神症状。

检查高血压伴发的精神障碍无特征性的辅助检查，可有与高血压患者相符合的实验室检查及物理检查等，脑血管彩超可能显示脑动脉供血不足。

诊断1)已经明确高血压病的诊断2)患者在高血压病史的基础上出现脑衰弱综合征，或出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想状态、精神错乱及意识障碍等表现，且上述症状的发生与血压的波动关系密切。

治疗1）治疗仍以控制原发性高血压病为主，同时控制精神症状。2）针灸治疗：针刺人中、风府、风池、百会、太冲、合谷、太溪、丰隆等穴位,可协同药物治疗。百会为诸阳之会,具有宁神定志、熄风止痉的作用,人中具醒脑开窍、醒神志作用,系古代治疗精神疾病的十三鬼穴之一;太冲、合谷为四关穴,以顺气和营,调和内脏,使气顺血和,五脏安定,魂魄归舍,镇静平肝;太溪为足少阴原穴,取之滋肾水以养心神安神志。3）心理治疗：①针对脑衰弱综合征的病人:精神治疗的内容主要是耐心的解释，使病人了解自己所患疾病的本质,消除不必要的顾虑、恐惧及悲观情绪。因为有些病人具有明显的疑病倾向,表现敏感,常常过多地顾虑自己的疾病。应采取个别交谈方式,使病人自身感觉及情绪大为好转,血压也因此趋向稳定或稍降低。②针对焦虑忧郁状态的病人可根据其爱好和特点,采取多种方式鼓励她(他)们参加集体活动,以分散注意力,缓和病人的抑郁情绪。必要时可适当用抗抑郁药和镇静药。③针对意识障碍的病人:意识障碍的病人生活不能自理,接触困难,因此我们掌握疾病特征或病情,精心护理,仔细照顾病人睡眠、冷热和卫生,保证足够的营养摄入量。

预后本病的预后取决于高血压本身的严重程度,高血压越严重，预后越差。

预防积极预防原发性高血压是预防本病的关键所在，可参考以下几点：一、合理膳食，可参考中国营养学会建议。二、适量运动一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动，而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好，各人随意选择。三、戒烟限酒。四、心理平衡神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。

谢丑平.中西医结合治疗高血压伴发精神障碍46例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,6（16）：342-343.孔荣.高血压病伴发精神障碍的心理护理[J].中国精神医学学刊,2001,7（2）：108-109..