男性青春期乳房发育
疾病简介
男性乳房发育是是男性乳腺组织的良性增生。在男性青春期，一过性的雌激素与雄激素比例相对失衡，雌激索水平相对或绝对升高，游离雄激素浓度下降，导致乳腺组织增生，表现为乳腺发育。别名：男性青年期乳房组织增生男性青春期乳房肥大症英文名：发病部位：乳腺就诊科室：普外科乳腺外科症状：乳腺发育异常乳房肥大乳腺肿块多发人群：12-16岁治疗手段：药物手术并发疾病：两性畸形隐睾尿道下裂是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状主要表现为乳房增大或(和)触痛。临床类型及特点：①弥漫型：乳房呈弥漫性增生肥大，无明显孤立性结节，伴有轻微压痛；②腺瘤型：呈孤立性结节，活动良好，无粘连，周围界限清楚，无压痛，此型应与乳腺癌相区别；③女性型：双侧乳腺呈对称性肥大，无明显结节，挤捏乳头有时可见白色乳汁样分泌物，外观颇似发育的少女乳房。
病因
病因现阶段公认的原因是雌激索过多；外源性的因素如洋地黄等药物可导致血液中有生物活性的游离雌激素比等值增疯，导致男性乳房发育。内源性雌激素过多主要涉及肾上腺及睾丸功能异常。此外，雄激素缺乏也允为内潦性和外源性。内源性缺乏包括先天性无睾症，Klinefelter综合征、病毒性睾丸炎等。外源性缺乏也有某些药物的作用，如利屎剂、西咪替丁等。
检查
检查1、性腺及相关激素检查：促黄体激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、睾酮、HCG、催乳素(尤其是溢乳时)。2、超声检查：乳腺超声波(Us)检查有助于GYN诊断，尤其是当病变不均匀时，可较直观显示乳腺大小、形态和内部回声，原发、继发GYN的病理改变多半是乳腺管增生和(或)脂肪堆积，可通过B超对于帮助判别以哪种情况为主，然后依不同情况选择不同术式。3、细针穿刺细胞学检查(FNA)：总体敏感性为及特异性都极高，诊断正确率为98％。乳头溢液细胞学能够鉴别细胞类型，避免癌症及非典型增生等误诊。
诊断
诊断对于青春期人群，如果乳腺触诊肿块直径在2.0cm以上者可诊断为青春期男性乳腺发育，而有些人认为直径在0.5cm以上即可诊断。根据病史、体征一般诊断不难，必要时可辅以X线和实验室检查等方法，以明确病因和为治疗方式选择提供依据。仔细询问病史，主要是询问服用药物史、肝病史、肾病史、性功能障碍史、工作生活的环境状况等；详细的体检应明确病变大小，单侧还是双侧，有无分泌物和触痛，并检查第二性征等；实验室检查应常规检查肝肾功能和FSH、LH、PRL、T、Ez等。可将超声波列为一线影象学检查方法，当怀疑恶变时应选用FNA,内分泌测定应有选择。
治疗
治疗绝大多数症状不明显者不需特殊治疗，解除思想顾虑和焦虑情绪，一般3—6个月复查一次，大部分3年内消失。药物治疗：临床上常用药物有：(1)达那唑是一种作用弱的雄激素，通过抑制促性腺激素分泌发挥治疗作用。(2)他莫昔芬(tamoxifan)是一种雌激素受体阻断剂，剂量为10mg，每日2次，疗程3个月；有效率达88％。(3)克罗米芬<cloniphene)也是抗雌激素制剂，约半数有效。(4)去氧睾丸内酯(testolactone)是一种芳香化酶抑制荆，剂量每日450mg，用药后雌激素／雄激素比值下降。手术治疗：适应证包括：(1)处于青春期末期或已过青春期仍有明显症状，肿块直径>4cm，药物治疗无效；(2)严重影响美观者，(3)疑有恶性变者。但是，有临床研究表明若过早选用外科手术治疗，有复发的可能。
预后
预后注意寻找病因，进行针对性治疗。对大部分患者不需特殊治疗，解除思想顾虑和焦虑情绪，一般可以自愈。药物治疗有效率较高，少数患者需手术处理，基本没有后遗症表现。当然，继发于其他疾病的青春期男性乳腺发育还是需要治疗原发病为主。
预防
预防青春期应加强体育锻炼，如有肥胖症、肝病、甲亢等应及时调整和治疗。生活中避免接触如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、酮康唑等药物。
参考资料
男性乳房发育症；青春期男性乳房发育；.万方数据[引用日期2017-4-28]