老年人溶血性贫血
疾病简介
老年人溶血性贫血是一个良性疾病，指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的损耗，而出现贫血。别名：溶血过度所致贫血英文名：发病部位：血液系统就诊科室：血液科症状：淋巴结肿大皮肤紫癜多发人群：老年人治疗手段：药物癖咨询并发疾病：肾功能衰竭黄疸NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状溶血性贫血分类不同，临床表现不同1、急性溶血常起病急骤，如见于输不合型血。短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。更严重的可有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞，最终导致急性肾功能衰竭。2、慢性先天性溶血性贫血其主要表现为贫血、黄疸、肝脾大、间发危象和胆石症。
病因
病因1、红细胞破坏增加：①血管内溶血：管内的红细胞被大量破坏，血红蛋白被释放到血液循环，出现血红蛋白血症（hemoglobinemia），血浆中游离Hb（正常0.02——o.05g/血浆）增高（血浆呈粉红色或红色）；②血管外溶血：红细胞被脾脏等单核-巨细胞吞噬消化，释放出血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。2、红系代偿性增生：溶血后引起骨髓代偿性增生。3、药物诱导：①自身抗体机制：老年人服用a-甲基多巴、左旋多巴、普鲁卡因胺、甲芬那酸及氯氮等药物使T抑制细胞减少导致自身免疫功能异常；②半抗原机制：半抗原指分子量<10KD的抗原。这类抗原一般不能诱导免疫反应，当患者静脉注射一些免疫源性药物，如静脉注射大剂量(每天用量超过100万U)青霉素，持续1周以上时，青霉素能作为半抗原与正常红细胞膜上的蛋白质牢固地结合产生IgG抗体。这种抗体只破坏有青霉素结合的红细胞，贫血大多是轻度——中度，极少患者用药时间过长亦可发生血管内溶血及血红蛋白尿，可有严重的贫血。
检查
检查1、血液检查：可见血红蛋白有不同程度的降低，血清胆红素异常，部分患者可出现血红蛋白尿。2、X线检查：可发现老年人免疫功能低下导致的感染，如肺部感染等。
诊断
诊断根据溶血性贫血的临床表现，实验室检查有贫血、红细胞破坏增多、骨髓红系代偿性增生的证据可确定溶血性贫血的诊断及部位，通过详细的询问病史及HA的特殊检查可以确定HA的病因及类型
治疗
治疗1.病因治疗：针对溶血性贫血的发病机制进行治疗。2.药物治疗：温抗体型自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松。3.对症治疗：针对HA引起的并发症等的治疗，如输注红细胞、纠正肾衰竭、休克等4.手术治疗：间接抗人球蛋白试验阴性，或抗体为IgG型者，可进行脾切除手术治疗。
预后
预后本病因发病机制不通过而预后不同。大部分患者预后较好，药物引起溶血性贫血类固醇治疗不会使贫血减轻，最主要的是停止使用药物，否则贫血可加重，甚至威胁生命。
预防
预防1.注意饮食健康，均衡营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜。2.加强锻炼，提高身体免疫力。3.早诊断、早治疗，预防溶血性贫血引起的严重并发症如急性肾功能衰竭等。
参考资料
1、红细胞破坏增加：