外源性变应性肺泡炎

外源性变应性肺泡炎又称过敏性肺炎，此病易与病毒性肺炎相混淆，患者在接触抗原数小时之内即可能出现症状。别名：变应性肺泡炎allergicalveolitis外源性过敏性肺泡炎英文名：hypersensitivitypneumonitis发病部位：肺泡就诊科室：呼吸内科小儿呼吸内科症状：干性咳嗽流鼻涕发热干咳胸痛呼吸困难发绀喘息流涕多发人群：儿童治疗手段：激素治疗药物治疗对症治疗并发疾病：血清病特发性肺纤维化肺纤维化是否遗传：否是否传染：否

症状1.急性型急性病例通常有明显的抗原接触史，典型的症状有发热(有时可高达40℃)、咳嗽、畏寒、乏力和呼吸困难。症状往往在接触抗原后4～6h出现，持续约18～24h。体格检查可发现病人有发热、呼吸困难、甚至发绀。双肺有时可闻及湿性?音，但哮鸣音很少见。有些病例仅有发热，故常被误诊为病毒或细菌性肺炎。伴有急性症状的组织学反应是肺泡和肺间质的炎症，炎细胞以淋巴细胞为主，其中大多数是具有细胞毒活性的CD8T淋巴细胞，这与结节病所见的以CD4T淋巴细胞为主相反。除了淋巴细胞外，浆细胞和激活的肺泡巨噬细胞数量也明显增加。肺泡腔内有时可见到炎性渗出。免疫荧光染色方法可以见到肺间质和肺泡间隔有抗原沉着，但免疫球蛋白或补体很少见到。闭塞性细支气管炎(OB)也有报道。随着急性症状的缓解，组织学改变可逐渐恢复正常。2.亚急性型临床症状较为隐匿，可以有咳嗽、咳痰、乏力和呼吸困难，食欲降低、容易疲劳和体重下降也可以见到。双肺底爆裂音通常是主要体检发现。一般来说无发热。3.慢性型可以由急性型转变而来，也可以无急性型表现，换言之，肺纤维化可以由反复大剂量吸入抗原引起，也可由长期小剂量吸入抗原引起，后者较常见于饲鸽者肺，空调性肺炎和另一些常年吸入室内环境和抗原相关的疾病。临床表现通常是进行性呼吸困难、乏力、食欲降低和体重下降。这些症状常出现在疾病的晚期，通常在不可逆的肺间质纤维化发生之后。在无急性型存在的慢性病例，除了可能的慢性咳嗽外。一般无早期症状和体征。体检可发现弥漫性爆裂音，在晚期病例通常有呼吸衰竭和肺心病的体征。

病因本病是一种免疫性疾病。此病的致病原因主要是接触一些过敏源导致的。主要的可导致过敏的因素有一下几种：1.啮齿类的动物。主要过敏源为鸟类。鸽子，斑鸠，老鼠等2.真菌及霉菌过敏源。本病的过敏源还可能是来自于小麦，木浆等物体的真菌与霉菌。3.放线菌。本病的过敏原来可能来自于甘蔗，空调器，发霉的干草等

检查1.常规检查。患者通过常规检查可能出现白细胞以及中性粒细胞的含量增高的现象。2.免疫检查。本病可进行免疫学检查，患者通过免疫学检查，可以发现患者的血清中有特异的沉淀素，类风湿因子可呈阳性。3.其他辅助检查。其他辅助检查主要有肺功能检查以及X线检查等手段。肺功能检查可以显示限制性通气障碍，血管阻力增加动脉血氧饱和度下降等现象。X线检查可以发现患者肺部可能出现小结状沉淀物。

诊断1.外源性过敏性肺泡炎的肺部症状无特异性，本病的诊断应根据接触史，典型的临床症状，肺部体征，胸部x线表现，血清沉淀抗体测定，支气管肺泡灌洗，肺功能检查等进行综合分析，作出正确诊断。建议尽快到正规的医院去检查。|||你好，根据以上描述应该是得了外源性过敏性肺泡炎你好，X线按病期和疾病程度而异。早期或轻症患者可无异常发现，有时临床表现和X线改变不相一致。典型病例急性期在中、下肺野见弥漫性肺纹理增粗，或细小、边缘模糊的散在小结节影。2.可以根据本病的临床表现进行初步诊断。当患者出现干咳，呼吸困难，胸痛以及面色发绀等症状，少数特例患者出现喘息，流涕等速发性过敏反应。患者体检可发现肺部有明显的湿啰音，一般不会出现喘鸣，没有气道阻塞的现象的临床表现的时候，即可考虑是否为本病。再结合临床检查等手段，进一步确诊。本病应当与病毒性肺炎相鉴别。

治疗1.支持治疗。本病主要以支持治疗为主，当患者出现过敏性肺炎的临床表现时，要及时让患者脱离过敏性环境，注意卧床静休，一般经过支持治疗后患者情况即有明显好转。2.激素治疗。如果患者出现肺部病变的情况，可以使用激素进行治疗。早点进行激素治疗可以防止肺纤维化的并发。

预后1.支持治疗。本病主要以支持治疗为主，当患者出现过敏性肺炎的临床表现时，要及时让患者脱离过敏性环境，注意卧床静休，一般经过支持治疗后患者情况即有明显好转。2.激素治疗。如果患者出现肺部病变的情况，可以使用激素进行治疗。早点进行激素治疗可以防止肺纤维化的并发。

预防本病最好的预防手段为脱离可以导致过敏的环境，主要的预防手段为脱离接触过敏源，一些严重暴露者应当佩戴口罩，用高压和高温处理可能的过敏源，防止其滋生真菌，霉菌，以及放线菌之类的过敏源。

自从1935年Hamman和Rich首次描述弥漫性间质性肺炎以来，国内外诸多专家学者从病因、病理、临床、放射学等不同的角度提出过多种间质性肺疾病（ILD）的分类。目前比较公认的分类方法...