舌乳头炎

舌乳头是位于舌背面和侧面的许多微小的乳头状突起，由上皮和上皮下的结缔组织构成，这些部位受到刺激后发生的炎性改变，就是舌乳头炎。英文名：发病部位：舌就诊科室：口腔科症状：舌痛充血疼痛多发人群：全部人群治疗手段：对症治疗是否遗传：否是否传染：否

症状舌乳头炎是多种原因引起的一组症状，发病部位和临床表现各有差别。1.光滑舌：丝状乳头、菌状乳头由于不同原因发生萎缩，严重时舌面光滑如镜，常见于系统疾病的口腔表现。1）维生素B缺乏引起光滑舌，早期丝状乳头轻度萎缩，菌状乳头水肿，呈“草莓舌”，继而全乳头萎缩，呈“镜面舌”。可伴阴囊炎、球结膜炎。2）烟酸缺乏引起的舌乳头炎，舌充血发红，乳头萎缩，典型症状伴腹泻、皮炎、痴呆。3）缺铁性贫血引起的舌乳头炎，除舌乳头萎缩外，可有小溃疡，多伴唇龈苍白，严重者出现普-文综合征，即除舌炎、舌痛外，伴吞咽困难和匙状指甲，普-文综合征患者易患食管癌，故有贫血性舌炎。舌乳头萎缩兼吞咽困难、匙状指时，应注意追踪，并注意检查食管。4）恶性贫血时，舌呈火红色，黏膜萎缩发亮，疼痛明显，有人认为，恶性贫血使舌体对各种刺激的耐受能力降低，故舌背易受刺激而形成白斑。长期使用激素、局部使用细胞抑制剂引起舌炎，舌乳头萎缩。5）长期使用上述药物或抗生素致真菌感染者，临床出现舌乳头萎缩，口腔黏膜弥散性充血，伴口干。2.菌状乳头炎：舌前部菌状乳头充血水肿，红色病损呈点状。由于菌状乳头富于痛觉感受器，发炎时疼痛明显。自觉疼痛程度和客观检查不相符，一个小菌状乳头发炎可引起舌部广泛而严重的疼痛，因此，需要仔细观察。必要时用放大镜，可能只发现一个鲜红的红点。贫血、维生素缺乏、局部刺激均可引起本病。3.叶状乳头炎：叶状乳头位于两侧舌后缘，在舌根部明显，呈上下垂直排列的皱褶。该处富于淋巴组织，咽部炎症可波及此处。发炎时局部充血、水肿、疼痛。如因局部刺激引起，可在邻近发现刺激原。炎症或局部破溃长久不愈时，应取活检排除癌症。4.轮廓乳头炎：在舌根部，为高粱米粒大小，横向排列。发炎时局部疼痛充血，有味觉障碍。有时患者并无症状，只是无意发现此组织，自认为是肿瘤而来就诊。

病因1.局部刺激因素：如尖锐牙缘、牙石、不良修复体、不良习惯、辛辣食物、烟酒、药物等。2.全身因素：有细菌、真菌、病毒感染，维生素、微量元素、血清铁缺乏等营养不良、内分泌功能紊乱、贫血、血液疾病、消化功能紊乱等系统疾病等。3.药物因素：滥用抗生素、服用某些药物，可引起舌乳头发炎。

检查1.查体：可见见乳头色鲜红，肿大；叶状乳头炎有时较原体积增大数倍。2.活检：排除癌性病变。3.组织病理检查：可见上皮下结缔组织炎细胞浸润，毛细血管扩张。实验室检查：除丝状乳头炎黏膜上皮萎缩变薄外，其他乳头炎为非特异性炎症表现，上皮下结缔组织炎细胞浸润，毛细血管扩张。

诊断1.诊断：丝状乳头炎以萎缩为主时可诊断为萎缩性舌炎。其他各种乳头炎均以其特殊位置和乳头红肿明确诊断。诊断要点更年期妇女好发叶状乳头炎。舌菌状乳头炎表现为菌状乳头红肿、似蘑菇；叶状乳头炎表现在舌中后部分两侧出现的平行的皱褶，易发炎、水肿。患者多有灼痛不适感。2.鉴别诊断：轮廓乳头炎易被误认为肿瘤，应予鉴别。叶状乳头处于舌肿瘤好发区，因而也需与肿瘤鉴别。后者有癌前病变或长期慢性不良刺激史，常伴发溃疡，且经久不愈，病理切片有典型的肿瘤表现。

治疗1.全身治疗：有贫血、维生素缺乏等明确病因者应给予纠正贫血、补充维生素等全身治疗。2.局部治疗：局部可用泼尼松龙混悬液。或予氯己定等漱口液。3.抗生素治疗：炎症明显时可予抗生素内服。

预后本病预后良好，一般经过治疗后可恢复正常。

预防1.减少刺激性食物，如酸、辣、烫等。2.清除牙石，修改不良修复体，磨改过锐牙尖，保持口腔清洁。3.耐心沟通：患者常因舌乳头疼痛和外观变化而忧心忡忡或频繁伸舌自检，须向患者作耐心解释，必要时可让其观察周围正常人的舌乳头分布，加以说明，以消除恐癌心理。4.禁止患者伸舌自检对预防舌痛症的发生有积极意义。

口腔科