肾嗜酸细胞瘤
疾病简介
肾嗜酸细胞瘤(renaloncocytoma)是一种非常少见的肾脏良性肿瘤。肾嗜酸细胞瘤是区别于肾癌和肾腺瘤的一种独立的肾细胞肿瘤。别名：oncocytomarenalcellcarcinoma英文名：发病部位：肾脏就诊科室：泌尿外科症状：腰部钝痛腹部肿块镜下血尿少尿多发人群：70岁左右男性治疗手段：保留肾单位手术治疗并发疾病：腰痛NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一、临床表现：通常无症状，多为意外发现。1.腰痛：多为钝痛。2.肿块：约1/3可触及肿块。3.血尿：以镜下血尿多见。二、其他症状：1.肾嗜酸细胞瘤通常无任何症状，多为查体时偶然发现，少可有腰疼。腹部肿块。2.肿瘤生长缓慢，较大时，可出现局部压迫症状，如压迫胆总管，出现皮肤巩膜黄染。绝大多数为单发，极少数为多中心发病，或两肾同时发病。3.少数可出现血尿，多较轻。偶然伴发周期性cushing综合征，如四肢无力，向心性肥胖、高血压、低血钾等类癌综合征，无消瘦、贫血、虚弱等恶性疾病的症状。
病因
病因1、病因：确切发病率不明。曾诊断为肾细胞癌肾皮质实体瘤的3%～11%为典型的嗜酸性细胞瘤。男性多见，发病年龄与肾细胞癌相似。近年发现有家族性发病倾向，有5个家族多人双肾发病。2、发病机制：肾嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm，全身均可发病，不一定只限于肾脏。病变可以是单灶的，约6%为双侧，同时或异时发病。组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞，肿瘤呈褐色或浅棕色，境界清楚，并有包膜。中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起，无坏死和多血管区。
检查
检查1、血液检查：可见红细胞沉降率(血沉)加快，贫血，血钙增高等2、B超：肾脏均匀一致的低回声占位，界限清楚，包膜光滑。3、IVU：肾影增大伴局限性肾实质肿块，肾盂肾盏受压、移位。4、肾动脉造影：肿块呈轮辐状排列，但很少有动静脉瘘，很难与少血管的肾癌鉴别。5、CT检查：肾实质内低密度区，增强后仅轻度强化，内部密度均匀一致。
诊断
诊断1、诊断：依据临床表现及影像学检查做出诊断。该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似。在临床实践中应提高对本病的认识，做到早发现，早确诊，早治疗。2、鉴别诊断1）肾细胞癌：也表现为肾实质肿块、腰痛，但病变进展较快，肉眼血尿伴血块相对多见。B超、CT检查呈不规则、边缘不整齐的实质性肿块，内部常有出血、坏死、囊性变等。影像学检查常显示回声或密度不均匀。2）肾血管平滑肌脂肪瘤：肾肿块、腰痛与嗜酸细胞瘤相似。但该瘤内有脂肪成分，B超检查呈强回声光团。CT检查呈低密度，为负值，与嗜酸细胞瘤低回声、CT值呈正值明显不同。3）多囊肾：表现为肿块、腰痛和镜下血尿。但病变多为双侧性，有慢性肾功能不全等一系列表现。IVU显示肾盏伸长、变细呈蜘蛛腿样改变。B超示肾实质内散在圆形液性暗区。CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。明显强化,肾盂期不低于同层面肌肉密度。具有完整假包膜及中心瘢痕时诊断较明确。其他表现不典型时需结合临床综合分析。
治疗
治疗首选保留肾单位手术。肿瘤切除后，肾实质边缘应多处快速冷冻切片检查。如病理有疑问，应施行根治性肾切除术。
预后
预后肾嗜酸细胞瘤一般趋于良性病变，恶变者少。但也有少数病例呈浸润性生长，呈侵袭性，预后较差。
预防
预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。因此定时的健康体检就显得尤为重要了。
参考资料
泌尿外科