鼓膜外伤
疾病简介
鼓膜外伤最常见的症状为鼓膜穿孔，鼓膜的解剖结构有三层,分别是上皮层、纤维层和黏膜层，鼓膜是人体听觉系统的重要组成部分；外伤性鼓膜穿孔的表现主要是剧烈疼痛、听力下降、耳鸣。别名：耳膜穿孔鼓膜穿孔英文名：tympanicmembraneperforation发病部位：耳部鼓膜就诊科室：耳鼻咽喉科症状：疼痛耳鸣听力下降脑脊液耳漏多发人群：儿童治疗手段：手术药物并发疾病：中耳炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状鼓膜外伤造成的鼓膜穿孔其临床表现也有所不同：1、外伤性鼓膜穿孔的表现主要是剧烈疼痛、听力下降、耳鸣，内镜下表现为鼓膜有裂隙或洞口，一般多为中央型2、炎性鼓膜穿孔的表现主要是反复流脓、听力下降、耳鸣，一般多为边缘型或中央型的鼓膜穿孔。
病因
病因1、炎症中耳炎是鼓膜穿孔的常见原因，其中儿童是高发人群，急性中耳炎不及时控制，中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，易造成鼓膜穿孔，总之，中耳炎、外耳道炎症或外耳道异物都可造成鼓膜穿孔。2、外伤也可引起鼓膜穿孔，如打架斗殴，拳头或利器撞击到耳部，或挖耳不慎，或爆炸声、鞭炮声冲击鼓膜，或昆虫飞入耳朵钻破鼓膜等情况都可造成鼓膜穿孔，另外生活中还有一些极端情况的外伤也会造成鼓膜穿孔，如电焊溅入耳内，造成鼓膜烫伤穿孔，擤鼻涕、打喷嚏也可能会因鼓膜逆行冲击造成鼓膜穿孔，车祸、摔伤造成的颅底骨折也可引起鼓膜穿孔，在鼓膜穿刺治疗中，穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。
检查
检查鼓膜外伤的检查有：1：耳内窥镜检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行活检，提高诊断准确率；2、听力检查，可判断患者听力损伤情况；3、CT检查，轻度外伤性鼓膜穿孔一般不做CT，若患者炎症较重，如慢性化脓性中耳炎患者需做颞骨CT或中耳CT扫描，以此对患者的病变范围，侵犯部位进行初步了解。
诊断
诊断鼓膜外伤的诊断：1.可通过询问病史，患者是否出现耳鸣、耳道闷胀感等症状进行初步判断。2.可对患者进行耳内窥镜检查、听力检查3.CT检查即可明确鼓膜穿孔的病因、鼓膜受损程度及制定相应治疗方法，此外，中耳癌和中耳炎也可引起鼓膜穿孔，需注意他们之间的关系。
治疗
治疗鼓膜外伤可根据病因进行治疗：1、炎性鼓膜穿孔多由中耳炎造成，如果仅为单纯型中耳炎，及时清理脓性分泌物即可，如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症。2.外伤性鼓膜穿孔具有意外性，首先应及时就医，保持内耳干燥，不宜进水，防止感染，总之，鼓膜穿孔较小的情况下，可观察一个月，不能自愈的情况下需采取手术治疗；此外，如果昆虫飞进耳朵钻破鼓膜造成鼓膜穿孔，应及时就医或使用油剂或水，滴入耳内，先把昆虫闷死，再进行相应处理。
预后
预后鼓膜外伤的预后效果较好，中耳炎引起的鼓膜穿孔自行愈合率是50%，对于不愈合的患者需通过手术修补术修补，90%的患者一个月后都可愈合，如果没有愈合，需三个月到半年移植膜才可跟正常鼓膜看起来一样，但是如果伴发有炎症或中耳病变，预后效果则因人而异；此外，愈合后如果没有再次受到外伤或炎症的侵害，不会复发。
预防
预防1、由炎症引起的鼓膜穿孔，应及时控制炎症，防止鼓膜穿孔2、由外伤引起的鼓膜穿孔，如挖耳朵造成的鼓膜穿孔，应注意挖耳朵的方式；如果是由于打架、斗殴引起的鼓膜穿孔，应尽量避免打斗；如果是昆虫飞进耳朵钻破鼓膜造成的鼓膜穿孔，应避免到昆虫较多的地方，此外，鞭炮声震破鼓膜、电焊溅入耳内等情况造成的鼓膜穿孔，遇到这种情况可采取相应保护措施。
参考资料
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