肺假性淋巴瘤
疾病简介
肺假性淋巴瘤（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｓｅｕｄｏｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＬ）又称结节性淋巴组织样增生、肺假淋巴瘤等，属于淋巴组织增生性疾病中的一种。别名：结节性淋巴组织样增生肺假淋巴瘤假淋巴瘤nodularlymphoidhyperplasia结节性淋巴组织增生英文名：pulmonarypseudolymphoma发病部位：肺部就诊科室：胸外科症状：咳嗽发热多发人群：40岁以上人群治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状主要好发于４０岁以上患者，临床上起病隐匿，多无急性炎症症状。少数患者在病变部位有肺炎史。多数患者无临床症状，或仅有轻度咳嗽和胸痛、咳痰，咯血、胸闷，畏寒、发热等症状。，通常在肺部Ｘ线检查时发现。影像表现为多叶、多段实变或团块病变，也可两者并存。多形态实变影，无空洞、钙化，肺门及纵隔淋巴结无肿大，双侧胸膜受累，但无胸腔积液。ＰＬ一般病程较长，文献报道确诊后数年可无变化。
病因
病因肺假性淋巴瘤病因目前尚不明确，肺假性淋巴瘤实际上为慢性肺部炎症。病理组织学为成熟淋巴细胞增生，无淋巴结转移，推断此病可能与免疫异常有关。
检查
检查1、询问病史、体格检查：有无淋巴瘤家族史；有无不明原因的发热、消瘦、体重下降、乏力、咳嗽、胸痛、咯血等；有无浅表淋巴结肿大；双肺呼吸音是否、有无干湿性啰音等。2、实验室检查：无明显异常。3、ＣＴ检查：肺部可见斑片状及条索状稍高密度软组织影，双上肺病灶邻近胸膜粘连，ＣＴ值４５～５１ＨＵ，增强后ＣＴ值６４～７０ＨＵ，轻度强化。3、病理检查：肺组织呈灰白灰褐区域，边界不清。4、镜检：肿瘤主要由成熟淋巴细胞组成，可见生发中心5、免疫组化：ＣＤ３（＋）、ＣＤ２０（＋）、ＣＤ４３（＋）、ＣＤ４５Ｒｏ（＋）、ＣＤ７９ａ（＋）肺各组淋巴结反应性增生。
诊断
诊断支气管气像的肿块或浸润样实变影，肺门及纵隔无肿大淋巴结，实验室检查无特殊，无明显临床症状且病灶较长时间无变化者，应考虑到本病实验室无明显异常。ＣＴ表现斑片状及条索状稍高密度软组织影，双上肺病灶邻近胸膜粘连，ＣＴ值４５～５１ＨＵ，增强后ＣＴ值６４～７０ＨＵ，轻度强化。病理肺组织呈灰白灰褐区域，边界不清。镜检肿瘤主要由成熟淋巴细胞组成，可见生发中心。免疫组化ＣＤ３（＋）、ＣＤ２０（＋）、ＣＤ４３（＋）、ＣＤ４５Ｒｏ（＋）、ＣＤ７９ａ（＋）肺各组淋巴结反应性增生。
治疗
治疗治疗方案：主要包括外科手术及内科保守治疗1、手术方式主要包括肺叶切除术或病灶切除结合淋巴结清扫术。2、对于不能手术的患者可以试用皮质激素、细胞毒性药物（环磷酰胺、硫唑嘌呤等）药物治疗，若上述药物无效也可以考虑COP等化疗，但因病灶中以成熟淋巴细胞为主，化疗效果欠敏感。
预后
预后本病预后较好，一部分患者的病变可自行恢复，但需长期密切观察。仍有少部分患者与低分化肺MALT淋巴瘤鉴别困难，存在一定恶变风险。
预防
预防肺假性淋巴瘤病因目前尚不明确，避免肺部感染，积极治疗肺部感染，戒烟及避免二手烟；积极的锻炼身体增强机体免疫力。定期体检早发现、早诊断、早治疗。
参考资料
徐勋华，王夏武——肺假性淋巴瘤一例——放射学实践２０１３年１月第２８卷第１期.