驼背

驼背是一类由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起的中、下段胸椎椎体病变，一般会出现肩胛骨突出、驼背、胸廓狭窄而扁等症状严重后会导致椎弓根崩裂、脊柱强直、肩下垂。别名：Scheuermann病英文名：jurenilehumpback发病部位：中、下段胸椎椎体就诊科室：脊柱外科症状：胸廓狭窄而扁驼背肩胛骨突出背部隆起身体屈曲多发人群：老年人治疗手段：手术治疗康复治疗并发疾病：脊柱强直是否遗传：否是否传染：否

症状１.驼背的典型症状有背部酸痛、剧痛、驼背，发病早期患者会感觉有背部酸痛不适，比较明显的硬感，疼痛位于脊柱中线疼痛较轻微，平躺休息后有所缓解，发病中期可见脊柱胸段后凸逐渐加大，伸直困难，脊椎有明显的隆起状态，肉眼可见胸向前倾，腰部的前凸代偿性加大，但腰部的活动度正常，发病后期症状消失，胸椎的后凸畸形永远存在，发病晚期严重化出现脊柱的骨性关节炎改变。２.早期症状有背部酸痛不适比较明显的硬感，疼痛位于脊柱中线，比较轻微，很少剧痛，劳累后不适加重休息即能缓解。以后脊柱胸段后凸逐渐加大，伸直困难，检查时可发现背部呈圆弧状向后隆起，被动及主动活动均不能改变后凸畸形，腰部的前凸代偿性加大但腰部的活动度正常。疾病后期症状消失，胸椎的后凸畸形永远存在，晚期出现脊柱的骨性关节炎改变。

病因①血供紊乱导致，血液供应减少，钙质降低后骺板的生物强度，软骨板变薄，抗压力降低，在过多的负荷下出现碎裂，形成结节，阻碍脊柱正常状态；②外界压力因素，外力作用下脊柱胸段受力向后弯曲，使椎体前方承受的压力大，骨骺的坏死影响了前半椎体的发育，随着年龄的增加以及机体的生长，后半椎体的高度逐渐高于前半的高度，脊椎椎体成楔形，数个楔形的椎体使胸椎的前凹后凸，形成驼背；③椎间盘的过早退变，椎间盘髓核出现退变，水分丢失，弹性减小，降低了缓冲作用，导致椎体面产生不均匀应力加上外力压迫作用，青年时期发育尚不完全，椎体前方的受力过大使椎体成为楔形，造成驼背。

检查驼背需做的检查项目有脊柱触诊，即脊椎关节检查，一般是医生通过对脊椎的按压，肉眼观察脊柱是否弯曲患者站立时是否站直来检查；X射线检查，可见发病早期椎体变成楔形，前凹后凸，骺环坏死出现斑点状病变，椎体的上下缘毛糙不平，椎间隙稍变窄，发病中期骨骺出现碎裂，椎体前方上下角的正常形态消失，发病后期机体自身恢复可见骨骺恢复正常的密度，但椎体呈现永久性的楔形变，即驼背；脊柱弯曲度检查，可对比标准值来确定脊椎的曲度是否趋于正常值范围内。

诊断询问患者是否有家族史、负重史或者生活中有损伤脊柱的习惯，根据病人年龄，性别，结合实验室发病早期的检查来确诊该疾病，确诊过程中需要鉴别该疾病和活动性驼背中的姿势性驼背相区别，姿势性驼背是由于姿势不良引起的，发病均多见于青少年，鉴别麻痹性驼背是由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背，还有代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，与青年性驼背不同的是代偿性驼背背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变，同时还需要将青年性驼背与固定性驼背相鉴别，最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，背部后凸呈一角度，X射线检查可以作为明确的诊断。

治疗１.早年锻炼，避免疲劳，注意营养均衡，可以延缓衰老进程。补充钙质，适当晒太阳，有助于防止骨质疏松。已经发生驼背者，应睡硬板床，不垫过高的枕头。腰背肌锻炼，尤其是后伸运动有助于遏止驼背的发展速度。具体的治疗方案须经医生检查确诊后，根据并且积极治疗。２.治疗青年性驼背主要以保守性治疗为主，一旦确诊该疾病，应嘱病人卧硬板床，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解疼痛症状，突出角度大的患者可用支架或石膏固定来矫正畸形，对症治疗无效者考虑采用手术治疗，常用的手术治疗方法是脊椎融合术，通过器械的治疗来纠正畸形同时融合脊椎后路，减轻疼痛。３.要消除驼背，就要注意克服上述不良习惯。平时走路、跑步挺胸抬头，每天早晚，躺在床上或者炕上，肩部搭在边沿处，仰卧，头部悬空，用手向后做摸地的动作（注意安全）。白天休息时也可以这样做。慢慢地就会有所改善。午睡一般时间控制的半小时左右为好。长睡有利于恢复体力，短睡有利于恢复脑力。午睡时最好不要平躺或者侧躺，如果只是在教室的桌子上小憩一下，可将头稍侧，脸部与双手接触，不要将前额部压在双手或者双臂上，以免造成面部经络受阻。也不要将衣服蒙在头上睡觉，以免潮气扩散不出去。跑步可以循序渐进。开始以不感觉特别累为尺度。速度也要根据自己的体力。年轻人可以适当地快一点。时间可以是早晨，也可以是晚上。

预后青年性驼背疾病患者极少数后凸十分严重，伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛，一般手术治疗后，不会对生命造成危害，病程较长，预后良好，建议患者康复后加强锻炼，通过增强的背肌力量，限制后凸的加重，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势，避免疾病的复发和加重。

预防睡硬板床，床铺不宜过软，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，加强背肌锻炼，通过增强的背肌力量，限制后凸的加重，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使关节得到很好的休息。

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