颈椎后脱位
疾病简介
颈椎后脱位实际上是过伸性损伤的一种类型，以过伸性为主的暴力作用，既有损伤节段的后脱位，也可伴有骨折。英文名：发病部位：颈椎中间段就诊科室：脊柱外科症状：颈部疼痛和运动受限是主要的局部症状多发人群：中老年人治疗手段：非手术治疗手术治疗并发疾病：瘫痪是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状颈部疼痛和运动受限是主要的局部症状。局部还可以发现颈椎的曲度异常及棘突的外形异常，可以伴有不同程度棘突的压痛症状。神经损伤的程度依脊髓受损的程度和神经根受累的程度不同，表现为四肢或者部分椎体瘫痪。
病因
病因头颈部直接遭到打击和高处坠落伤是常见的损伤原因。由于颈椎的正常生理曲度前凸，伸展暴力作用时，在前凸的顶部自后向前产生一个水平的剪切力，该力与伸展力共同作用致上位颈椎向后、而下位颈椎向前移位。这种移位可不发生骨折。如果暴力持续作用，后结构的棘突和关节突相互作用可以引起骨折，并在该部位形成里的支点，导致前纵韧带和椎间盘撕裂，并可累及后纵韧带，破裂的椎间盘向后突入椎管。
检查
检查1.X线检查：在颈椎损伤暴力消失的一刹那，可因肌肉收缩，脱位的颈椎可能恢复正常的排列，骨在普通的X线片上可以表现为为有任何改变的正常征象。后结构可能发现小骨折片，在动力性侧位片上，损伤节段西安市明显的不稳，尤其在伸位片，上位椎体后移，这与屈屈性损伤不一样。2.CT检查：通过平扫可以发现椎体是否骨折或者小的撕脱性骨折。为制定手术方案提供依据。3.MR检查：通过磁共振检查可以发现颈椎周围软组织及脊髓的损伤程度，为判断病情及诊断的重要依据。
诊断
诊断1.病史：头颈部直接遭到打击和高处坠落伤等外伤史。2.局部症状及神经定位症状：颈部疼痛和运动受限是主要的局部症状。局部还可以发现颈椎的曲度异常及棘突的外形异常，可以伴有不同程度棘突的压痛症状。神经损伤的程度依脊髓受损的程度和神经根受累的程度不同，表现为四肢或者部分椎体瘫痪。3.辅助学检查包括X线，CT，MR的征象。综合以上条件，可以明确诊断。
治疗
治疗1.损伤初期以非手术治疗为主。一般采用枕颌带牵引，取正中位，牵引重量为1.5-2kg，牵引时间为2-3周，再采用颈领固定2-3个月。2.后期治疗应该视颈椎稳定情况和脊髓损伤状况决定。经过非手术治疗或未经任何治疗而表现颈椎不稳并伴有脊髓压迫存在，应予手术减压并植骨融合术。
预后
预后本病不伴有神经损伤的相应症状，经过及时的治疗，一般预后较好。如果损伤的当时伤及神经，引起相应的神经症状，会导致永久性症状。
预防
预防由于颈椎的正常生理曲度前凸，伸展暴力作用时，在前凸的顶部自后向前产生一个水平的剪切力，该力与伸展力共同作用致上位颈椎向后、而下位颈椎向前移位。这种移位可不发生骨折。如果暴力持续作用，后结构的棘突和关节突相互作用可以引起骨折，并在该部位形成里的支点，导致前纵韧带和椎间盘撕裂，并可累及后纵韧带，破裂的椎间盘向后突入椎管。头颈部直接遭到打击和高处坠落伤是常见的损伤原因。避免这些损伤，做好劳动防护是预防的关键。
参考资料
颈椎脱位