脾良性肿瘤
疾病简介
脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等脾良性肿瘤多为单发。瘤体体积较小时可无临床症状和体征，偶然在切除脾脏时或在尸检时发现，脾脏良性肿瘤临床罕见。别名：良性脾肿瘤英文名：benignpancreaticneoplasms发病部位：脾脏就诊科室：肝胆外科肿瘤科症状：疼痛心悸左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音治疗手段：手术治疗并发疾病：其他休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）因巨脾引起左上腹肿块疼痛、食后饱胀气急及心悸等症状（2）因脾功能亢进引起贫血及出血倾向而就诊时发现。（3）部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发现。（4）个别病例尤其是脾血管瘤，因其与动静脉交通的关系可发生自发性脾破裂，引起腹腔大出血致休克而死亡
病因
病因（1）.脾错构瘤是脾脏胚基的早期发育异常，使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，肉眼见瘤体切面呈圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色和浅红色。（2）.脾血管瘤由海绵样扩张的血管构成，其发生基础系脾血管组织的胎生发育异常所致，亦罕见。（3）.脾淋巴管瘤脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，其发生基础是先天性局部发育异常，阻塞的淋巴管不断扩张。
检查
检查（1）腹部X线检查，可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特异性胃底及大弯部于钡餐后见有压迹横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方（2）B超检查可作为脾脏肿瘤的首选检查能显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况对脾脏肿瘤的诊断有很高价值。（3）彩色多普勒超声检查可了解肿瘤内部的血供情况有助于判断肿瘤的性质。（4）CT能发现约1cm左右的小肿瘤；还可比较详细了解周围脏器有无其他病变等MRI对脾脏肿瘤的诊断价值与CT相似临床应用尚不多选择性腹腔动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断其性质，对脾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
诊断
诊断脾良性肿瘤应与寄生虫性脾囊肿、原发性恶性脾肿瘤及转移性脾肿瘤相鉴别。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。原发性恶性肿瘤往往症状较良性肿瘤突出，肿块增长速度快，全身进行性消瘦等有助于鉴别。转移性脾肿瘤常源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及脾周围脏器癌等，只要详细检查，不难发现原发癌灶及多脏器损害的表现。
治疗
治疗(1)手术治疗：即应施行全脾切除术。(2)手术后期治疗：对于肯定系良性肿瘤者，亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体异位移植，尽可能保留脾脏的功能。也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任何治疗但应密切随访。
预后
预后脾良性肿瘤手术治疗后，预后较好，有少数脾血管瘤发生恶变，导致肿瘤扩散，其预后较差。
预防
预防（1）.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3，其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。（2）.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
参考资料
第8版外科学.人民卫生出版社.