肠道球虫病
疾病简介
肠道球虫病是由等球虫寄生在人肠黏膜上皮，造成肠道黏膜损伤的一种寄生性原虫病。临床表现为腹泻、恶心、呕吐和腹部压痛等症状。寄生于人类的球虫有贝氏等孢球虫和纳氏等孢球虫两种。别名：等孢子球虫病英文名：发病部位：肠就诊科室：感染科消化内科症状：肚子疼发烧恶心与呕吐多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：慢性腹泻是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状肠道球虫病感染可持续数周乃至数年，大多症状轻微。腹泻为其主要症状，大便以黏液便多见，嗜酸性粒细胞常大量存在，但中性粒细胞则罕见。腹泻一天数次，但也有报告每天达二十余次，持续3～4天，周期性发作达数月之久。此外，患者常有腹部绞痛、发热、恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等。少数患者有小肠吸收不良，特别是脂肪吸收不良，大便中含有粗大的脂肪颗粒。国外“志愿者”实验感染或实验室工作人员意外感染者中，症状以腹部不适、低热、腹泻多见。腹泻始于感染后1周，持续5～10天即可自愈，但大便中卵囊排出可继续10～20天。本病存在无症状带虫者，但由于大便中卵囊常被遗漏，准确的无症状带虫者数量无法确定。
病因
病因1.病因：本病的主要病因是人误食被成熟球虫的卵囊污染的食物或饮水后，球虫的卵囊寄生于肠黏膜上皮细胞，引起黏膜损伤或糜烂。2.发病机制：本病发病机制尚未阐明，虫体侵入肠黏膜上皮并反复分裂，可导致肠黏膜损伤及糜烂，吸收功能减退。虫体代谢产物也可能具有毒性作用。活组织检查可见小肠黏膜上皮细胞破坏、黏膜绒毛萎缩，部分患者则表现为绒毛伸长并顶端变粗或局灶性纤毛低平。固有层有较多的胶原沉积，并可见大量嗜酸性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润。黏膜上皮还可发现大量不同发育阶段的虫体。慢性患者肠黏膜绒毛常变短、隐窝加深;固有层除可见嗜酸性粒细胞外，还可见中性粒细胞浸润。
检查
检查1.粪便寄生虫：取新鲜大便并经硫酸锌漂浮浓集后镜检，可以检出球虫卵囊。2.十二指肠液和胆汁寄生虫：可能发现球虫虫体。3.涂片检查：可见球虫原虫或细菌。
诊断
诊断1.诊断：本病确诊有赖于大便中发现等孢球虫卵囊。取新鲜大便并经硫酸锌漂浮浓集后镜检可以提高卵囊检出率。球虫卵囊透明度较高，在直接涂片中很容易遗漏，此时可将显微镜光圈缩小直至涂片中其他原虫或细菌轮廓清晰，有助鉴别。鉴别时主要依据为卵囊大小，子孢子数目，子孢子周围是否存在孢子囊等。除大便检查以外，小肠黏膜活检和肠内容物检查，也可能发现等孢子球虫发育的各期形态。十二指肠引流液检查，部分患者亦可获阳性结果。2.鉴别诊断：本病应注意与其他腹泻相鉴别。球虫病广泛分布于热带和亚热带，尤应与阿米巴痢疾、肠滴虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病、隐孢子虫病等区别，惟本病人体感染相当少见。
治疗
治疗肠道球虫病是一种自限性疾病，多数患者虫体可自行被清除。本病目前尚无特效治疗。首选的治疗药物为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑），亦可用呋喃唑酮。
预后
预后在病原体治疗同时，应采取其他对症治疗措施。早期诊断与治疗可使绝大多数患者痊愈，死亡病例极为罕见。
预防
预防预防措施同其他肠道传染病。对无症状带虫者亦应予治疗。1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;2、饭前便后要洗手、勤剪指甲;3、彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。4、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;5、最好给儿童穿死档内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门;6、定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具;7、加强水源管理，避免水源污染。
参考资料
肠道球虫病