肠侵袭性大肠埃希杆菌感染
疾病简介
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染主要引起人类肠炎，症状很像细菌性痢疾，有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状。主要侵犯较大儿童和成人。肠侵袭性大肠埃希杆菌不产生肠毒素，能侵袭结肠粘膜上皮细胞致发病。别名：肠侵袭性埃希大肠杆菌感染肠侵袭性埃希氏大肠杆菌感染enteroinvasiveescherichiacolienteritis英文名：发病部位：肠就诊科室：感染科消化内科症状：发热呕吐腹痛腹泻里急后重多发人群：较大儿童和成人治疗手段：药物治疗并发疾病：水电解质紊乱和酸碱平衡低血容量休克是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状潜伏期13~24小时，起病急，高热、腹泻频繁，每天十余次至数十次，粪质呈黏性、腥臭，可带脓血，常伴有恶心呕吐、腹痛、里急后重。可出现严重的全身中毒症状，甚至休克。
病因
病因经饮水和食物进入人类肠道，肠侵袭性大肠埃希杆菌不产生肠毒素，能侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖，最后杀死感染细胞，再扩散到邻近正常细胞，导致组织破坏和炎症发生。
检查
检查1.粪便镜检见大量白细胞及红细胞。2.细菌学检查：（1）分离培养及鉴定：取胃肠炎患者的粪便标本接种于鉴别培养基，挑选可疑菌落并鉴定为大肠埃希菌后，再分别用ELISA、核酸杂交、PCR等方法检测不同类型致胃肠炎大肠埃希菌的肠毒素、毒力因子和血清型等特征，进一步确定为肠侵袭性大肠埃希菌。（2）致病力确定：采用Sereny氏试验，即接种被检菌液于豚鼠或家兔结膜囊内，24～48h后引起角膜结膜炎，在角膜上皮细胞内可见大量细菌。
诊断
诊断1.不洁进食水史：通过进食污染的饮水或食物而感染、发病，应询问有无不洁进食史，如有，则应警惕本病。2.症状像细菌性痢疾，发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。3.粪便镜检见大量白细胞及红细胞，确诊需粪便标本中分离出大肠埃希菌，并进一步明确血清型为肠侵袭性大肠埃希菌。4.鉴别诊断：主要同细菌性痢疾相鉴别，两者从症状及大便常规检查无法区分，主要依据粪便细菌培养鉴别。
治疗
治疗1.疾病流行期间，凡可疑症状者，均应考虑本病，先行隔离治疗，待明确诊断后再进一步处理。2.抗菌治疗：大肠埃希氏菌耐药性非常普遍，治疗应在药物敏感试验的指导下进行。但应注意的是，体外试验有时与实际临床疗效并不一致，因此，应结合药敏试验及临床效果及时调整用药。常用的药物有：氟喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类等，但婴幼儿腹泻者应注意药物副作用，慎重选择抗菌药。3.补液及对症处理：非常重要。患者往往有不同程度脱水，应及时补液，观察血压、心率等变化。补液可口服及静脉给予，注意纠正电解质、酸酸碱平衡紊乱。
预后
预后及早发现治疗，无并发症出现，预后良好，EIEC所致的腹泻病死率较高。
预防
预防1.确诊及可疑病例应及时隔离、治疗。注意无菌原则，防止院内交叉感染。2.卫生部门应加强食品和饮水监测，及时发现并处理污染源。3.个人应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水及不进食卫生状况不明的食品等。应加强婴幼儿的卫生监护和管理。
参考资料
肠侵袭性大肠杆菌感染