舌下间隙感染
疾病简介
舌下间隙感染是指发生于舌和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的急性化脓性感染。舌下间隙位于舌腹口底黏膜与下颌舌骨肌之间。别名：舌下间隙蜂窝织炎舌下间隙蜂窝组织炎sublingualspaceinfection英文名：发病部位：舌下间隙就诊科室：口腔科症状：舌下肉阜颌舌沟区口底肿胀。多发人群：无特殊人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1．一侧舌下肉阜区及口底颌舌沟黏膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧。2．患者进食、吞咽、讲话困难，严重时有张口障碍和呼吸不畅。3．脓肿形成，可由口底扪得波动及穿刺出脓液；有时脓肿可由口底自行溃破溢脓。4．病员可伴发热等全身症状。
病因
病因舌下间隙感染多由于下颌牙源性感染所致，以及口底黏膜的外伤、溃疡、舌下腺及下颌下腺的腺管炎症等引起。
检查
检查1、实验室检查：白细胞总数增多2、X线检查：口底咬片多能发现颌下腺导管结石
诊断
诊断一、诊断要点①一侧舌下肉阜区及口底颌舌沟黏膜肿胀突出、舌下皱襞肿胀，触痛明显，舌被抬高且括动受限;②患者进食、吞咽、讲话困难，严重者呼吸不畅;③脓肿形成，口底可扪及波动感，穿刺抽出脓液。白细胞总数增多；X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。二、鉴别诊断：舌下间隙感染在炎症反应不太明显时须注意与口底恶性肿瘤相鉴别。1、口底癌①口底癌60岁以上男性多见;舌下间隙感染可发生于任何年龄，无性别差异;②口底癌表现为溃疡或肿块，伴疼痛和继发感染，引起舌活动受限，有吞咽及语言障碍，晚期引起下颌骨的骨质破坏;舌下间隙感染表现为舌下肉阜区及口底颌舌沟黏膜肿胀，无下颌骨的骨质破坏;③口底癌患者呈慢性消耗病容，舌下间隙感染患者呈急性病容。2、舌下腺癌肿块呈浸润性，位置深在，无波动感。抗感染治疗无效。
治疗
治疗舌下间隙感染的治疗在脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开黏膜，进入脓腔进行引流。切开时勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，置入引流条即可。一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。钝性分离进入脓腔引流。注意勿损伤舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，沿渍破口稍扩大置入引流条即可。全身给予抗生素、波尼松抗感染治疗。
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗大多数患者预后良好；延误治疗或有严重并发症如感染性休克提示预后差。
预防
预防积极治疗下颌牙源性感染、溃疡、舌下腺及下颌下腺的腺管炎症，避免口底黏膜的外伤，避免辛辣刺激，注意口腔卫生。适当吃新鲜果蔬。适当锻炼身体增强机体免疫力。
参考资料
口腔科舌下间隙蜂窝织炎舌下间隙蜂窝组织炎