非阵发性房室交界区性心动过速
疾病简介
非阵发性房室交界区性心动过速常见于洋地黄中毒，其发生与房室交界区组织自律性增高或触发活动有关。一般不引起血流动力学障碍，无特异性症状。治疗主要针对病因治疗，本型心律失常通常能自行消失。英文名：nonparoxysmalatrioventricularjunctionaltachycardia发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：心悸多发人群：心脏病患者治疗手段：药物治疗并发疾病：心肌炎急性下壁心肌梗死是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状：除原发病症状外，一般无特异性症状，可有心悸，亦可无症状。心率快且持续时问长者有胸闷、头晕、乏力等。体征：脉快而规则。第一心音强度变化不定，心律通常规则，当自主神经张力改变时可影响心率。
病因
病因最常见病因为洋地黄中毒，亦可见于下壁心肌梗塞、心肌炎、急性风湿热或心瓣膜手术后。
检查
检查心电图表现：1.一系列连续三次以上的交界性P波与QRS波：频率为70－150次/分，一般情况下节律齐，R-R间期相等。2.P＇波为逆行性，可在QRS波之前，则P-R间期小于0.12秒；可在QRS波之后，则P-R间期小于0.20秒；也可与QRS波重叠而看不见。3.窦性激动常夺获心室：形成不完全性房室脱节，心室夺获的QRS波提前出现，其前有窦性P波，P-R间期大于0.12秒。4.逐渐发作，缓慢停止：压迫静动脉窦时只能使心率暂时减慢。
诊断
诊断1.病史：服用洋地黄史、下壁心肌梗塞、心肌炎、急性风湿热或心瓣膜手术史等。2.一般无特异性症状。可有心悸，亦可无症状。心率快且持续时问长者有胸闷、头晕、乏力等。3.心动过速发作开始与中止时心率逐渐变化，心率70－150次/分钟或更快，心律通常规则。QRS波群正常，其前后可有逆行P＇波。可发生房室分离。4.鉴别：主要与阵发性心动过速鉴别。阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。而本病则心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速，
治疗
治疗治疗主要针对基本病因。本型心律失常通常能自行消失，如患者耐受性良好，仅需密切观察和治疗原发疾病。已用洋地黄者应立即停药，亦不应施行电复律。洋地黄中毒引起者，可给予钾盐、利多卡因或β受体拮抗剂治疗。其他患者可选用IA、IC与Ⅲ类（胺碘酮）药物。
预后
预后本型心律失常通常能自行消失。耐受性好者，亦不必用药。
预防
预防1.积极治疗原发病。2.服用洋地黄者，监测电解质变化，尤其血钾变化。3.注意休息，避免熬夜，生活规律。保持心情愉快，多吃蔬菜水果。
参考资料
心血管内科