日光性唇炎
疾病简介
日光性唇炎是过度日光照射引起的唇炎，病因系对日光中紫外线过敏所致。别名：光化性唇炎actiniccheilitis英文名：发病部位：口唇就诊科室：口腔科症状：唇红区广泛水肿、充血、糜烂瘙痒多发人群：热带地区人群露天工作人群农民治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病好发于夏季，有明显的季节因素。临床上分为两类。（1）急性光化性唇炎有暴晒史，起病急，下唇多发。表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，覆以血痂，灼热感明显，剧烈的瘙痒，累及整个下唇，影响进食和说话。（2）慢性光化性唇炎又称脱屑性唇炎。早期下唇干燥，不现白色细小秕糠样鳞屑，易形成皱褶和皲裂。久治不愈，易演变成鳞癌，本病被视为癌前状态。
病因
病因主要是长期日照或强烈日晒引起的唇部急性或慢性炎症。角化过度、角化不全、棘层肥厚及上皮发育异常。其他危险因素包括高龄、男性、吸烟、和增加日光损伤易感性相关的遗传疾病（如着色性干皮病、肤卟啉病、白化病）。
检查
检查实验室：血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。组织学检查：有助于明确病变的程度。排除癌前病变；通过取嘴唇病变然后进行组织病理检查，会发现嘴唇的上皮间有水肿和水疱形成，还伴随胶原纤维嗜碱性变，不全角化，基底空泡变性，棘层增厚等。
诊断
诊断主要依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现，血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。组织病理发现嘴唇的上皮间有水肿和水疱形成，还伴随胶原纤维嗜碱性变，不全角化，基底空泡变性，棘层增厚等。鉴别诊断：本病应与以下疾病鉴别，湿疹糜烂型唇炎①光化性唇炎病理学检查:急性损害细内和细胞间水肿,水疱形成.②良性淋巴增生性唇炎病理学检查:粘膜下淋巴滤泡增生.腺样唇炎病理学检查:非特异性腺体增生、肿大,炎症细胞侵润.肉芽肿性唇炎病理学检查:肉芽肿性结节,有郎罕细胞.
治疗
治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯，这样还可预防复发。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液，将纱布润湿，敷局部。每日3次，每次20-30分钟，也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷，并保持疮面清洁。对小范围的糜烂，可用强的松龙混悬液注射基底部，大范围的可短期内用强的松口服，必要时加服抗生素，口服氯喹，每日0.25g，1周后减量，注意观察其毒副作用。氦－氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。还可用药物离子导入法进行治疗，以5%-10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部，或用皮质激素软膏涂抹，如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。此外，要避免一切外界刺激，纠正不良习惯。并且结痂时用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂溃疡软膏。而对于极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏。严格防晒以防向鳞癌方向进展和疾病加重。可局部外用激素乳膏或他克莫司软膏，口服硫酸羟氯喹。对于慢性光化性唇炎，可冷冻、激光、光动力、外用咪喹莫特、维A酸等。严重者需要手术。
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好，久治不愈的患者可能有癌变的可能。
预防
预防避免紫外线过度照射是预防本病的关键，在日常生活中，避免用舌头去舔唇，避免嘴唇脱水引起脱皮现象，避免撕鳞屑，导致炎症加重。所以如果是患有日光性唇炎患者，建议是避免使用口红。
参考资料
葛林、周红梅、光化性唇炎、万方数据.