婴儿肉毒中毒综合征
疾病简介
婴儿肉毒中毒综合征主要发生在1岁以下尤其是6个月以内的婴儿，1976年美国首先报告。婴儿食入被肉毒梭菌芽胞污染的食品后，芽胞发芽、繁殖、产生毒素被患儿吸收而致病。主要表现为神经麻痹症状，重者可致死。别名：婴儿肉毒中毒综合症婴儿型肉毒中毒英文名：发病部位：神经系统就诊科室：小儿急诊科多发人群：婴儿期治疗手段：药物治疗并发疾病：呼吸困难急性呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状早期首发症状常为便秘，患儿出现啼哭无力、吮吸无力、不能进食，全身绵软无力、对称性软瘫、头不能竖直、斜视、眼睑下垂、面部表情淡漠等。检查可见深部腱反射减弱、瞳孔对光反射减弱等。重者可数小时内发生呼吸困难、呼吸衰竭而死亡。婴儿肉毒症病死率在1%~2%左右。
病因
病因病因为肉毒梭菌产生的肉毒毒素。1岁以下，特别是6个月以内的婴儿，因其肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒梭菌牙胞污染的食品（如蜂蜜）后，芽胞发芽、繁殖，产生的毒素被患儿吸收而致病，并非因直接食用食物中的毒素引起。
检查
检查1.细菌检测：取患者粪便、剩余食物可分离出细菌。方法是先将标本80℃加热10分钟，杀死标本中所有的细菌繁殖体，再用加热标本进行厌氧培养可培养出肉毒梭菌。2.毒素检测：取患者粪便、食物和血清为标本检测肉毒毒素活性为阳性。方法是将培养物滤液或食物悬液上清液分成两份，其中一份与抗毒素混合，然后分别注射小鼠腹腔，如果抗毒素处理小鼠得到保护表明有毒素存在。3.肌电图检查：有肌纤维颤动，单次刺激反应降低，多次反复刺激电势反而增高，有短持续期小波幅多相运动、电势增加等特点。
诊断
诊断1.患儿有进食蜂蜜等病史。2.便秘症状后患儿出现啼哭无力、吮吸无力、不能进食，全身绵软无力、头不能竖直等。检查见斜视、眼睑下垂、面部表情淡漠、深部腱反射减弱、瞳孔对光反射减弱等。3.肌电图检查：有肌纤维颤动，单次刺激反应降低，多次反复刺激电势反而增高，有短持续期小波幅多相运动、电势增加等特点。有提示诊断作用。4.标本中检测出肉毒毒素和肉毒梭菌可确诊。5.应同脊髓灰质炎等鉴别。脊髓灰质炎患者多为1～6岁儿童，主要症状为发热、瘫痪等。脑脊液检查常异常，而婴儿肉毒中毒综合征脑脊液检查一般无异常。咽部及粪便标本中分离出脊髓灰质炎病毒可确诊。
治疗
治疗1.早期可用多价抗毒素血清，以中和尚未结合的毒素，视病情轻重给予，可静脉或肌注。2.对症支持治疗非常关键，加强营养，鼻饲或静脉高营养，加强护理，密切注视病情变化，如出现呼吸困难，应行人工呼吸器辅助呼吸等。
预后
预后若无并发症，预后良好，轻者可完全恢复。重者可死亡，总体死亡率在1%~2%。
预防
预防1.注意婴儿个人卫生，保持双手干净，食物应充分加热，不给婴儿喂食腐败变质食物。2.应特别注意不要给1岁以下小儿喂食蜂蜜。
参考资料
婴儿肉毒中毒综合征