细菌性心包炎
疾病简介
细菌性心包炎是由细菌引起的心包脏层和壁层的感染性炎症。临床常见发热、心前区痛、呼吸困难、心包压塞等症状。多为感染性疾病的一部分，也可单独存在。及时正确的治疗，可取得较好效果。英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：发热乏力胸痛胸闷呼吸困难心脏扩大多发人群：无特殊人群治疗手段：抗生素注射心包切开术心包剥脱术并发疾病：心力衰竭缩窄性心包炎呼吸衰竭NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状全身症状发冷、发热、乏力，出汗等。心前区疼痛，可放射至左颈，左肩、背部、上腹部等。性质呈锐，钝痛。心包摩擦音，心包填塞症状有气急、无力、颈静脉怒张、上腹部胀痛、浮肿，肝肿大、腹水等。心脏增大，心脏搏动减弱，心音轻而远。邻近器官受压，由于压迫肺、气管、支气管引起肺淤血，使呼吸困难加重，咳嗽，声音嘶哑，压迫食管引起吞咽困难。
病因
病因引起细菌性心包炎的细菌种类很多，包括革兰阴性杆菌、布氏杆菌、沙门菌属、淋球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌和其他不常见的病原菌。细菌性心包炎的常见发生途径为胸部外伤感染、感染性心内膜炎、广泛心肌脓肿、感染性心肌梗死等。
检查
检查1.白细胞计数增多，中性粒白细胞增多，血沉增快。2.X线：心影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失。尤其是肺部无明显充血现象而心影增大，是心包炎的有力证据。3.心电图：开始有ST段抬高，数日后ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周或数月后T波恢复正常。有QRS低电压，电交替。无病理性Q波，无QT间期延长。常有窦性心动过速等。4.超声心动图：可见液性暗区以确定心包积液诊断。5.心包穿刺：心包液检查心包渗液中多形核细胞增多，葡萄糖含量降低，蛋白含量增高，乳酸脱氢酶可明显增高。心包液细菌学检查可发现致病菌。
诊断
诊断根据患者发热，有心前区痛，心包堵塞等症状，超声心动图等证实心包积液存在，心包穿刺行心包液检查等，可明确诊断。如细菌学检查阳性，则可明确致病菌。应同结核性心包炎、病毒性心包炎、肿瘤性心包炎等鉴别。
治疗
治疗1.积极抗感染。选择敏感抗生素治疗，如有药敏结果，则治疗更有针对性。2.对症治疗：注意休息，发热时降温处理，处理心衰竭，呼吸困难时吸氧等。3.心包穿刺抽液，缓解心脏压塞症状。并可经穿刺注入抗菌药物。4.心包切开引流：发生心脏压塞时必须立即减压引流。5.如有心包缩窄，可行手术治疗。
预后
预后预后取决于早期诊断及正确的治疗。如及时引流，抗生素治疗敏感，预后好。如治疗不及时，可发生缩窄性心包炎，需行手术切除心包。
预防
预防1.积极锻炼身体，提高机体抵抗力。2.有胸部外伤感染，感染性心内膜炎者，应积极控制感染。3.有发热、心前区痛、心包摩擦音及心影增大者，应考虑本病可能，及时诊断治疗。
参考资料
细菌性心包炎