高甘油三酯血症
疾病简介
血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升，是一种异族性甘油三酯蛋白合成和降解障碍。英文名：发病部位：循环系统就诊科室：心血管内科症状：头晕胸闷憋气多发人群：中老年肥胖病人治疗手段：药物治疗并发疾病：急性胰腺炎冠心病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状血脂异常本身的临床表现不多，主要是脂质在真皮内、眼部等位置沉积可引起黄色瘤、高脂血症眼底改变、角膜环。这些可在体格检查时发现，但发生率不高。明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。脂质在血管内皮沉积导致动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病和外周血管病等。而多数高脂血症患者可无任何症状和异常体征发现，常常是在进行血液生化检验时被发现血脂异常。
病因
病因凡引起血浆中CM和(或)VLDL升高的原因均可导致高甘油三酯血症。1.饮食因素，进食糖量的比例过高，刺激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血浆甘油三酯浓度升高。2.饮酒饮酒对血浆甘油三酯水平也有明显影响。酒精可增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例。此外，酒精还可降低LPL的活性，而使甘油三酯分解代谢减慢。3.运动，运动可增高LPL活性，升高HDL-C水平，还可使甘油三酯在血浆中清除率增加。长期缺乏运动者血甘油三酯水平较坚持运动者升高。4.吸烟也可增加血浆甘油三酯水平，可能与脂肪组织中LPL活性短暂上升有关。5.基因异常所致血浆甘油三酯水平升高如LPL和ApoCⅡ的基因缺陷将导致甘油三酯水解障碍，因而引起严重的高甘油三酯血症。ApoE基因异常使CM和VLDL代谢障碍。血浆中CM和VLDL残粒浓度增加，因而常有高甘油三酯血症。6.继发性因素许多代谢性疾病、肾病及药物可引起高甘油三酯血症，这种情况一般称为继发性高甘油三酯血症。
检查
检查血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。临床上诊断血脂异常主要是依据该项目分类中具体数值为准，因此，主要的检查仍然为血液中血脂项目的测定。其他检查项目为血糖、心电图等检查，主要用于高脂血症所致其他脏器疾病的筛查与风险评估。
诊断
诊断《中国成人血脂异常防治指南》提出的我国人群的血甘油三脂血症的水平如下:.TG合适范围＜1.7mmol/L，TG1.70～2.25mmol/L为边缘升高，TG≥2.26mmol/L为升高。因此，需要在清淡饮食基础上，空腹测定血肿TG含量，并依据其水平确定级别。
治疗
治疗血脂异常的治疗需要长期坚持，服药期间应定期随诊，在开始药物治疗后4～6周内，应复查各项血脂指标，根据血脂改变而调整用药。如果血脂未能降至正常，则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物，也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常或已达到目标值，则继续按同等剂量用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的剂量。长期连续用药时，应每3～6个月复查血脂，并同时复查肝肾功能和肌酸激酶。TC升高为主可选用他汀类、普鲁布考、烟酸，其中以他汀类为最佳选择。以TG升高为主可选用贝特类、烟酸及其衍生物、鱼油制剂。对于家族性高胆固醇血症患者，能有效降低胆固醇的药物首推普罗布考。对于严重的高脂血症患者，单用一种调脂药，可能难以达到理想的调脂效果，这时可考虑采用联合用药，需注意不良反应增强的可能。
预后
预后严重的高甘油三酯血症及药物治疗不佳的高甘油三酯血症容易并发其他相关疾病，预后较差。
预防
预防1.合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施，基本原则是低胆固醇、低脂、低热量、低糖、高纤维素。2.规律的有氧运动能够增加能量消耗，降低血浆中胆固醇和TG的水平，提高高密度脂蛋白的水平，防止和减缓胆固醇在动脉管壁的沉积。可选择慢跑、快走、游泳、爬山等有氧运动。3.戒烟、限酒。烟草中的多种化合物，主要是尼古丁和一氧化碳能影响脂类代谢，长期酗酒也可干扰血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。4.减轻体重除了能使LDL-C水平降低和提高HDL-C水平外，还能降低高血压及糖尿病发生的机会。
参考资料
B族高甘油三脂血症高甘油脂血症NOSA族高甘油三脂血症