急性会厌炎
疾病简介
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。别名：会厌炎急性声门上喉炎英文名：Acuteepiglottitis发病部位：喉部就诊科室：耳鼻咽喉科症状：畏寒发热精神萎靡面色苍白咽喉痛多发人群：儿童成人治疗手段：药物气管切开术喉镜下切开排脓并发疾病：喉阻塞窒息是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。
病因
病因主要包括感染、外伤、变态反应等。感染为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。外伤热损伤（高温饮品、吸入蒸汽等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。变态反应由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。临近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
检查
检查一、体格检查：1、口咽部检查粘膜无明显充血肿胀，或者稍有充血。间接喉镜下可见会厌红肿，增厚，尤以会厌舌面为著，严重时会厌呈球形，声门难以窥见。2、多有体温升高、脉率加快。出现呼吸困难者常呈坐位，上身前倾，头前倾，用力吸气。二、间接喉镜检查对诊断有一定价值。三、喉侧位X片检查：对儿童急性会厌炎的诊断有一定价值
诊断
诊断主要根据患者的病史以及症状体征辅助相关的检查可以明确诊断。
治疗
治疗1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。2、对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。3、有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。4、局部给以类固醇激素雾化吸入，以促进炎症消退。
预后
预后急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数患者可治愈。但如果患者没有及时来医院救治，延误病情，则预后较差，严重的可以导致死亡。
预防
预防预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
参考资料
一、体格检查：