蛋白质-能量营养不良
疾病简介
蛋白质能量营养不良（protein-energymalnutrition）膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。别名：蛋白质能量营养不良energy-proteinmalnutrition蛋白质-热量营养不良症蛋白质能量营养不良症英文名：protein-energymalnutrition，PEM发病部位：全身各系统就诊科室：营养科症状：蛋白质缺乏活动减少精神较差体重生长速度不增消瘦多发人群：儿童治疗手段：积极处理各种危及生命的合并症、去除病因、调整饮食、促进消化功能并发疾病：维生素A缺乏感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状体重不增是营养不良的早期表现。随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、皮肤逐渐失去弹性、额部出现皱纹如老人状、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨”时、四肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。轻度营养不良，精神状态正常，但重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下氏可有心音低钝，血压偏低，脉搏变缓，呼吸浅表等。
病因
病因社会、经济、生物学和环境因素等引起的食物来源不足、食物质量差或吸收障碍
检查
检查实验室检查：血浆白蛋白浓度、前白蛋白和视黄醇结合蛋白，胰岛素样生长因子；其他辅助检查：心电图
诊断
诊断根据小儿年龄及喂养史、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及营养素缺乏的临床症状和体征即可诊断。
治疗
治疗开始总热量宜给予每日每公斤实际体重125.5kJ（30kcal），蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重167.4—209.2kJ（40—50kcal），如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5—2.0g，其中至少1/3为动物蛋白。随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症。
预后
预后及时治疗及解除病因则患儿预后较好，若重症营养不良患儿则预后较差。
预防
预防婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶时间不要过早；采用含蛋白质丰富的断奶食品，及时添加辅食；改进饮食卫生、个人卫生和家庭卫生，控制儿童的腹泻和感染；进行有计划的营养调查和监测，及时采取卫生保健措施。
参考资料
儿科学王卫平第八版.