叶酸缺乏
疾病简介
叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的临床综合征。主要表现为乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、嗜睡、精神错乱别名：叶酸缺乏症英文名：folicaciddeficiency发病部位：全身就诊科室：营养科症状：乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、嗜睡、精神错乱多发人群：儿童妊娠期治疗手段：去除病因补充叶酸是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状叶酸缺乏主要表现为巨幼细胞性贫血白细胞和血小板减少以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性。小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
病因
病因（1）摄入不足：常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。（2）吸收障碍：影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。（3）治疗药物干扰叶酸代谢：如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。口服避孕药、氟尿嘧啶阿糖胞苷、异烟肼等药物可影响叶酸的吸收和代谢。
检查
检查（1）血清叶酸含量（2）红细胞叶酸含量（3）组氨酸负荷试验（4）红细胞叶酸含量
诊断
诊断根据临床表现（巨幼细胞性贫血白细胞、血小板减少以及消化道症状、舌炎、神经系统症状）以及实验室检查（血清叶酸含量小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏等）即可诊断。
治疗
治疗主要是去除病因，补充叶酸，补充的量为大于6个月65μgDFE；6～12个月，80μgDFE；1～3岁，150μgDFE；4～10岁，200μgDFE；11～13岁，300μgDFE；14岁后为400μgDFE；乳母和孕妇为500～600μgDFE。DFE(膳食叶酸当量dietaryfolaequivalent)=[膳食叶酸μg+(1.7×叶酸补充剂μg)]。
预后
预后叶酸缺乏仅仅表现为贫血时，若治疗及时则预后较好；若同时有其他症状，如消化道症状、神经系统症状等，则预后较差。
预防
预防合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物；对于围孕期女性叶酸缺乏者给以个体化的营养指导，使他们通过膳食干预、营养指导来达到安全有效补充叶酸的目的，对于后代有效预防因叶酸缺乏所导致的新生儿神经管畸形有一定效果。
参考资料
蔡金凤,谭樱,黄海云等.围孕期女性叶酸缺乏的营养干预[J].昆明医科大学学报,2015,36(11):88-91..