甲状舌管囊肿
疾病简介
在胚胎发育的过程中，甲状舌管没有消失，由残存的上皮分泌物聚积形成先天性甲状舌管囊肿别名：cystisthyrolingualis英文名：thyroglossaltractcyst发病部位：颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，以舌骨上下部最为常见就诊科室：口腔科症状：局部肿胀、可随吞咽及伸舌等动作而移动多发人群：儿童治疗手段：手术切除并发疾病：甲状舌管瘘是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位的颈前部肿物，但以舌骨上、下部位为最常见。(2)囊肿生长缓慢，呈圆形,患者多无自觉症状，若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部肿胀，发生吞咽、语言及呼吸功能障碍，囊肿可以通过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃，或误诊为脓肿切开引流，则形成甲状腺瘘。(3)体检时，在颈部中线附近可触及肿块，质地软，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连，有弹性或波动感。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可触及坚韧的索条与舌骨体粘连，可随伸舌及吞咽等动作而上下移动。
病因
病因胚胎发育第4周时，第一对咽囊之间，咽腔腹侧壁的内胚层向下方陷入，形成一个憩室状结构，即甲状腺始基；以后逐渐向下面的间质内伸展，借甲状舌管和咽表面的上皮粘连。第6周时，甲状舌管自行消失，在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。如果甲状舌管不消失时，由残存的上皮分泌物聚积形成先天性甲状舌管囊肿。
检查
检查穿刺检查可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体；已经形成甲状舌管瘘的进行碘油造影可以明确其瘘管行径；B超检查甲状舌管囊肿的B超声像图多表现为圆形或椭圆形液性暗区，边界清晰，多为单个囊肿，少数可见薄壁分隔。其后多有增强回声，病程长者或伴有感染时边界可较模糊，液性暗区中可见数量不等的飘浮光点。伴有瘘管形成时可探及由浅入深的中心暗淡的条索状结构与肿物或舌骨相连。B超检查对甲状舌管囊肿诊断的准确率可高达94%以上；CT检查可了解肿物的性质.甲状舌管囊肿多表现为颈前部正中自舌盲孔至胸骨颈静脉切迹之间任何部位的囊性占位，具有完整包膜，囊壁较薄，囊内容物密度较低，合并感染时囊壁可毛糙增厚。部分病人(约30%)壁内可见到甲状腺组织的特征性密度影。
诊断
诊断甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动以及B超和CT的特征表现等而做出。应与舌异位甲状腺进行鉴别。
治疗
治疗应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。
预后
预后良性病变，术后预后一般较好，但是可以发生癌变；手术切除后可以复发
预防
预防注意饮食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食，早发现，早诊断，早治疗。
参考资料
张志愿.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2015..