先天性食管憩室
疾病简介
食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室(diverticulumoftheesophagus)。先天性食管憩室表示该病自出生就出现，为原发性食管疾病。别名：食管憩室英文名：diverticulumoftheesophagus发病部位：食管就诊科室：胸外科症状：咽部感染吞咽困难颈部压迫多发人群：任何年龄无特定人群治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：吞咽困难咽部肿物食管狭窄是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1.咽食管憩室早期无症状。当憩室增大，可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留，可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味，并致黏膜炎症水肿，引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块，压迫时有咕噜声。巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内，可并发肺部感染。2.食管中段憩室常无症状。多于食管钡餐X线检查时发现。有时做食管镜检查排除癌变。3.膈上憩室病人可无症状，有的则有多种症状，主要为胸骨后或上腹部疼痛，有时出现吞咽困难和食物反流。
病因
病因该并未先天性疾病，病因不清，可能为胚胎发育异常所致。
检查
检查(1)X线食管钡餐造影检查平片上偶见液平面，服钡可见食管后方的憩室，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后，再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管。造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空，便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。(2)内窥镜检查有一定危险性，不作为常规检查，只在怀疑恶变或合并其他畸形，如食管蹼或食管狭窄时进行。内窥镜检查前，嘱患者吞下一根黑丝线作为内窥镜的导引线，可增加检查的安全性，检查时镜端见不到丝线或见到成团丝线均说明镜端已进入憩室。
诊断
诊断主要靠食管吞钡X线检查确诊。可显示憩室的部位、大小、连接部等。膈上憩室常由胸部X线检查确诊。胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室，常突向右侧，亦可突向左侧或前方。膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见。憩室可以同时合并裂孔疝，造影时需多方位观察，以免漏诊或误诊。内窥镜检查有一定危险，只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。食管中段憩室也同样依靠X线确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位，才能清晰地显示憩室的轮廓，因为食管中段憩室的开口都比较大，造影剂很容易从憩室内流出，不易在内存留。
治疗
治疗一般不需手术治疗，有胃食管反流可抗反流措施以减轻症状，有食管狭窄症状者可予扩张治疗效果良好。但X线检查原部位的憩室大都无改变，亦有缩小或消失者。食管中段憩室的治疗无症状的牵出型食管憩室不需村治疗，症状轻微的也可以长年观察，只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。手术切除并修补有关的缺陷。憩室内有反复感染者，手术可能较困难。手术方法参考食管憩室。
预后
预后积极治疗，预后好。
预防
预防无特异性预防方法，主要做到早期发现，早期诊断，出现明显症状或并发症，积极治疗。
参考资料
先天性食管憩室