血清病和血清病样反应
疾病简介
血清病和血清病样反应是接种抗原性物质、药物或异体动物血清药物后，引起的特征性自身免疫性疾病。临床表现为亚急性甚至急性。常在注射异体抗原后的7～12天出现，接触过同种异体抗原，会在1～3天内快速出现。别名：血清病综合征血清病英文名：pediatricserumsicknesssyndrome发病部位：尚无具体部位。注射血清部位有皮疹，后发展至眼睑、面颊，手脚水肿，全身淋巴结肿大就诊科室：血液科症状：血管神经性水肿发热淋巴结肿大关节酸痛皮疹体温上升多发人群：儿童治疗手段：停止使用血清或有关药物，药物治疗、激素治疗并发疾病：急性感染性多神经炎[格林-巴利、吉兰-巴雷综合征]哮喘是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状发烧、关节酸痛、淋巴结肿大、水肿、猩红热样皮疹、血管神经性水肿、患者一般在注射异体抗原后的7～21天，如果之前接触过同种异源血清，血清反应会加快，潜伏期缩短至1～3天。主要表现为发热，淋巴结肿大，皮疹，血管神经性水肿和关节酸痛。常最先出现高热，有时伴随皮疹。皮疹常先在注射血清部位最先出现，短时间内蔓延全身，且大多为荨麻疹。若注射部位处于受压部位，如系腰带处，则皮疹往往深而密。随着病情的发展，患者面颊，甚至手脚都显水肿。关节酸痛不多见，但可累及全身：腕、踝、膝、指趾、腰部有疼痛表现，偶尔出现红肿。本病一般为自限过程，患儿在发病一周后能逐步自行性消退。
病因
病因人，尤其是小儿，接种异类血清后，在发病前有7~14小时的潜伏期。如果之前接触过同种异源血清，血清反应会加快，潜伏期缩短。抗生素类药物如青霉素、磺胺，异体动物血清药物和抗原性药物等可能引起血清病。
检查
检查（1）血常规检查：白细胞总数可见增多，常伴有嗜酸性粒细胞增高，血小板明显减少。若在血清中发现抗马血清蛋白的特异性抗体（IgG，M，E，A），可能是由马血清蛋白引起的血清病。（2）尿常规检查：轻度显微镜下血尿、血红蛋白尿及蛋白尿，血清中补体数量下降。（3）直接免疫荧光检查：病变皮肤处可见IgM，IgE，IgA或C3的沉积。（4）X线胸片，心电图等检查。（5）组织活检：以小血管扩张粒细胞浸润和水肿为主。
诊断
诊断结合注射血清或使用青霉素，磺胺等药物的历史和比较典型的临床表现，即可确诊。
治疗
治疗主要原则是停止使用血清或有关药物，必要时配合药物治疗或激素治疗（1）立即停止使用血清或有关药物，目的是避免大量新抗原的再次刺激而引起疾病反复发作。（2）注射肾上腺素：出现皮疹反应时，若诊断为荨麻疹应快速使用肾上腺素控制症状。（3）药物对症治疗：阿司匹林和抗组织胺药物能良好应对此病的主要症状。（4）激素治疗：主要应用于肾脏、关节炎神经系统合并症较重时。
预后
预后多数预后良好，少见喉头水肿致急性喉阻塞，严重者危及生命。
预防
预防（1）尽量避免使用马血清等异体动物学清（2）必要使用血清前进行皮肤试验（3）快速脱敏疗法（4）饮食上多吃含有能量和维生素丰富的食物。
参考资料
血清病和血清病样反应