食管管型

食管管型又称之为创伤性食管黏膜表层管型剥脱、特发性食管黏膜剥脱症、表层脱落性食管炎等，是一种罕见的食管疾病,主要由复层鳞状上皮细胞构成,很少有炎症细胞及坏死病变。别名：特发性食管黏膜剥脱症创伤性食管黏膜表层管型剥脱英文名：esophagealcast发病部位：食管就诊科室：胸外科症状：咽部有异物感疼痛口及咽部烧灼感多发人群：所有人群治疗手段：对症治疗并发疾病：反流性食管炎是否遗传：否是否传染：否

症状本病症状一般较轻,典型病例在吐出管型前数周内,患者可有剑突下或上腹部不适,轻度咽下困难或暖气等症状。亦可无先兆症状,而在进食热饮料或热酒后,突然发生咽喉部烧灼感或胸骨后疼痛,继而干呕数次,在呕出少量鲜血后,吐出一条白色管状粘膜。少数患者呕血量可达数百毫升。多数患者仅呕出一条管型,极少复发。管型吐出后,食管粘膜再生完全,不形成瘫痕,极少有并发症发生。

病因本病病因未明,少数病例食管粘膜基底细胞层的细胞浆呈水肿性空泡形成,核固缩,由于基底层异常导致上皮大泡形成,使上皮与下面组织之间的凝聚力消失,而呈管状剥脱。有人认为本病是食管炎的一种特殊类型,亦有人称本病与细胞间的桥粒改变有关。

检查1.食管X线钡餐检查：患者吐出食管管型前可显示“双腔食管”。2.组织学检查：可见复层扁平上皮，无明显炎症亦无坏死性病变，但呈退行性变。

诊断1.诊断：本病的诊断较易，患者在进餐后感到胸骨后不适、灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型，既可诊断。若在吐出管型前,食管X线钡餐检查显示“双腔食管”有助于本病的诊断。2.鉴别诊断（1）食管天疱疮：特征性内镜所见是形成水疱，因为容易破裂，不经常看到，多报道水肿、发红、糜烂、溃疡等非特异炎性所见。与反流性食管炎的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管，全部血管通透性低下，线样及地图样，类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点，活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。（2）大疱性表皮松解症：特征是，大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上，有复杂的遗传情况。其中，隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱，壁薄易破裂，多为浆液性，也可伴有出血性大疱，皮肤的任何部位均可发生，黏膜常被累及，发生大水疱，糜烂。也可发生在食管的黏膜处。（3）类天疱疮皮炎：是发生在眼结膜、口腔、鼻咽喉、气管、食管、龟头、女阴、尿道口、阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症、水疱和大疱损害，愈后在黏膜上遗留瘢痕。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱，破溃糜烂常导致瘢痕形成，极少数人可出现食管狭窄。

治疗本病治疗以对症处理为主,如预防或控制感染,可静脉滴注抗生素,伴有呕血者,应按卜消化道出血处理,给予止血药,呕血量大者应酌情输血。本病可以迅速恢复不留瘢痕，不导致食管狭窄无需特殊治疗禁食1周后可进流食，后可逐渐恢复正常饮食。也可给予黏膜保护剂和适当的抗生素防止并发感染。

预后本病预后良好。经治疗后，食管黏膜可以完全而迅速地再生恢复正常，不形成瘢痕，不遗留狭窄，极少有并发症发生和复发。

预防本病病因不明，因此尚无有效的预防措施。日常生活中，避免使用过热、粗糙的食物，防止频繁呕吐，能够减低本病的发生。

食管管型