筛窦炎
疾病简介
筛窦炎是指发生于筛窦的炎症，临床上可呈急、慢性过程。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，可变为慢性炎症。英文名：发病部位：筛窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：鼻塞流鼻涕头痛嗅觉障碍鼻分泌物增多多发人群：成人治疗手段：内外科综合治疗并发疾病：眼眶脓肿颅内感染嗅觉障碍是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.急性筛窦炎：急性筛窦炎的症状和重度急性鼻炎相同，二者很难分辨。筛窦疾患所致的典型头痛，发生在鼻根部和额部。头痛轻重不等，轻者仅有鼻根部闷痈感，眼眶内发胀，重者可至不能忍受。前筛房病变有流泪、畏光等症，后筛房感染较重者，则多有嗅觉失灵、头顶部疼痛。眼球有压痛，小儿在泪骨与泪囊窝处有较明显的压痛，眼睑或有水肿。2.慢性筛窦炎：很少单独发生，其症状亦不典型。以神经痛、精神郁抑、思想不能集中等毒性症状较多见。当窦口被阻塞时，则额部、鼻根或眼眶有发胀发闷的感觉。局部则有鼻塞、嗅觉障碍、鼻后孔流涕、时常伤风等症状。
病因
病因1．感染：细菌或病毒感染。尤以伤风是筛窦炎的主要诱因，如伤风时间延长，即可使筛窦有不同程度的感染。2．变态反应：亦为重要的致病因素，粘膜水肿和息肉样变可堵塞窦口，妨碍其通气和引流。3．急性传染病：如猩红热、流行性感冒、肺炎、麻疹等传染病与筛窦炎也有密切关系。4．外伤(如手术、烧灼、填塞、冲洗、游泳、出血等)、物理刺激(粉尘、温度改变)以及维生素缺乏(尤以维生素A缺乏)等。5.反复感染，或急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当可变为慢性炎症。
检查
检查1.鼻镜检查：急性筛窦炎鼻粘膜普遍充血肿胀，中鼻甲、中鼻道与筛泡高度充血肿胀，中鼻道有粘脓。后鼻镜可见中鼻道及蝶筛隐窝处充血、水肿。鼻咽或咽后壁有粘脓附着。慢性筛窦炎常见有鼻息肉堵塞中鼻道或上鼻道，中鼻甲息肉样变或肥厚。分泌物或为粘稠的粘液，或为粘脓性，或结成薄痂不易擤出。2.筛窦炎CT表现：筛窦粘膜增厚，粘膜肿胀明显，可呈分叶状或息肉状。见分泌物潴留，有液气平面。慢性筛窦炎可见窦壁骨质硬化增厚。
诊断
诊断无论急性还是慢性筛窦炎，症状均不典型，应结合鼻镜及CT检查作出诊断。慢性者常同时合并其他鼻窦的炎症，注意不要漏诊。
治疗
治疗1.抗菌治疗：选择敏感抗菌素治疗。2.脓液引流：积脓多者，或并发周围组织脓者，应予脓液引流。3.局部治疗：鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。4.手术治疗：慢性者常需手术治疗，应根据不同情况及适应症，选择不同手术方式。包括传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。
预后
预后急性者经及时抗菌等治疗，多可治愈。慢性者则症状容易反复发作，经手术等治疗，亦可控制。
预防
预防1.积极防治上呼吸道感染及其他与筛窦炎相关的感染。2.锻炼身体，营养均衡，作息规律、戒烟酒等，提高机体抵抗力。3.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。4.急性筛窦炎应及时正确处理，避免转为慢性。
参考资料
筛窦炎