肥大性龈炎
疾病简介
肥大性龈炎是指牙龈组织受到局部因素例如菌斑，牙石，食物嵌塞，邻面龋，不良修复体，正畸装置等以及口呼吸和牙列不齐刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。别名：增生性龈炎英文名：hyperplasticgingivitis发病部位：前牙唇侧就诊科室：口腔科症状：牙龈组织明显的肿胀增生，龈袋形成，牙龈出血多发人群：青年治疗手段：牙周系统治疗；牙龈成形术并发疾病：牙周炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophicgingivitis)，多发生于上，下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过3mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成假性牙周袋。2、病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性，此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束，故称为增生性龈炎(hyperplasticgingivitis)，X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。3、因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象，自觉症状较轻，有牙龈出血，口臭或局部胀，痒的感觉。
病因
病因1、青少年时期由于组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激敏感性增加，因而易患本病。2、口呼吸：由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突或上唇过短等均可造成口呼吸，长期的口呼吸，由于牙龈和牙面都较干燥而缺乏唾液的冲洗自洁作用，菌斑易于堆积，发生龈炎，前牙唇侧牙龈暴露于干燥的空气中而不断受到气流的刺激，使牙龈肿大的发生率较高。3、咬合异常：如牙齿排列不齐，前牙深覆合，错位拥挤等均易引起本病。4、凡能引起慢性龈缘炎的因素皆可引起本病例如菌斑，牙石，食物嵌塞，邻面龋，不良修复体，正畸装置等。
检查
检查临床检查主要是牙周探诊，没有附着丧失可以与牙周炎进行鉴别；X线检查例如根尖片或CBCT检查可以明确有无牙槽骨的吸收；
诊断
诊断根据特征性的牙龈增生表现，以及假性牙周袋和辅助检查不难做出诊断。
治疗
治疗①牙周系统治疗：龈上洁治，清除牙龈附近的菌斑和牙石，抛光牙面，避免菌斑牙石的再沉积；配合药物治疗，龈袋内双氧水冲洗，上碘甘油或含漱氯己定、康复新或西帕依固龈液漱口。②矫正口呼吸。③手术治疗，对于纤维性增生牙周系统治疗后不易消退的牙龈可行牙龈成形术修正牙龈，恢复美观的外形。④正畸治疗：纠正深覆合，牙列不齐以及错位拥挤等不利因素。
预后
预后此病为良性病变，积极治疗预后一般较好；继续恶化会发展成牙周炎
预防
预防①正确的菌斑控制：掌握正确的刷牙方法，使用改良bass刷牙法：将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。②对于牙齿的邻面要酌情选择使用牙线或牙间隙刷。③另外要养成良好的生活习惯：不吸烟不喝酒，多吃新鲜水果蔬菜等④定期到口腔医生那里做检查，早发现早诊断早治疗。
参考资料
吴莉杰,芦爱功,李莉莉.高频电刀牙龈切除术及护理[J].护理学杂志,1996(3):191-192..