胆固醇脓胸
疾病简介
胆固醇脓胸也称胆固醇胸膜炎，胸液中胆固醇的含量较高，一般都超过3.9mmol／L。此型胸膜炎临床少见，病因可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关，也常是慢性胸膜炎的结果。英文名：发病部位：胸膜腔就诊科室：胸外科症状：咳嗽胸痛胸闷多发人群：男性青壮年治疗手段：内科治疗手术治疗并发疾病：脓胸支气管胸膜瘘是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病多见于男性青壮年，呈慢性过程，长期不愈，迁延数年(平均5年)。患者常表现为咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难、活动后加剧。少数患者有低热、胸痛，有胸腔积液和胸膜增厚体征。症状补充胸腔积液中含有大量胆固醇（>1.5g/L）为其特点。
病因
病因病因与发病过程还不完全清楚，可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关，也常是慢性胸膜炎的结果。胸膜增厚或钙化可导致胆固醇和其他脂类转移缓慢，很难透过胸膜，从而使胆固醇在胸腔中积聚。胆固醇的来源主要是胸液中炎性白细胞、红细胞破坏、退化而来，亦可能是病变胸膜细胞为满足自身代谢需要而合成胆固醇。
检查
检查1.胸液检查胸水呈褐红色、黄色或绿色，可呈乳状。沉淀涂片中有光亮的鱼鳞样、折光性强的胆固醇结晶，镜下呈菱形样的多边形。2.肺功能呈限制性通气功能障碍。
诊断
诊断长期慢性胸腔积液患者，胸液中有大量胆固醇结晶，胆固醇含量量高（大于3.9mmol／L）即可诊断。本病需与脓胸和乳糜胸鉴别。
治疗
治疗1.胆固醇脓胸的治疗一般采用胸膜腔穿刺抽液法。抽液前应确定好位置，每次尽量将胸液排净。对病史较长，胸膜明显增厚或复发性胆固醇脓胸者，采用胸膜纤维层剥脱术。对全身中毒症状明显，反复穿刺抽脓效果不佳者，行胸膜腔闭式引流术。对个别并发支气管胸膜瘘的病人，可施行胸廓成形术，以消灭脓腔。2.针对病因治疗：如结核性者，应正规抗结核治疗，风湿病引起者，积极抗风湿治疗等。3.对症处理，营养支持治疗等。
预后
预后本病呈慢性过程，长期不愈，可迁延多年。针对病因结合手术等治疗，一般预后尚好。
预防
预防1.胸腔积液患者，应积极寻找病因，尽快控制，避免转成慢性过程。2.凡是慢性胸腔积液患者，均应考虑本病可能，及时诊断治疗。3.虽无明确证据表明，胸水中胆固醇与血液中胆固醇相关，但饮食仍建议尽量的少吃或者不吃高脂肪的油腻食物。多吃维生素含量丰富的水果、蔬菜。
参考资料
胆固醇脓胸