下呼吸道感染
疾病简介
下呼吸道是指在声门以下，包括气管和支气管。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。英文名：发病部位：下呼吸道就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽发热呼吸困难打喷嚏流鼻涕咽痛多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：肺炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、发热、胸痛、呼吸困难、打喷嚏、流鼻涕、咽痛，少数有乏力、低热、喘、出气困难、X光胸透检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。
病因
病因下呼吸道感染的病原体通过以下三个途径侵入患者下呼吸道：口腔和咽部的微生物侵入；含细菌的气溶胶吸入；其他部位感染的血源性播散。一、下呼吸道感染大多是由病毒感染引起，主要与鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、埃可病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。当受凉、淋雨、过度疲劳等机体抵抗力底下时或老幼体弱.呼吸道有慢性炎症者更易发病。二、免疫功能异常。小儿免疫系统尚未成熟，处于免疫低下状态，另外，早产儿体内免疫球蛋白低，故易反复感染。营养不良。最常见的是饮食上百般迁就孩子，孩子养成挑食的毛病，故易导致微量元素、维生素缺乏，使免疫力低下。环境因素。以煤为燃料的家庭，复感儿发病率要比使用清洁燃料的高出19倍。此外，室内通风不良等也会降低小儿抵抗力。
检查
检查1）血常规：病毒感染一般包细胞偏低或正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高，细菌感染时白细胞总数多增高，严重感染时可能出现减低，但中性粒细胞百分比仍增高，可以出现核左移。2）C反应蛋白：急性期反应蛋白，严重感染，多为细菌感染时默克出现C反应蛋白升高。3）咽拭子检查：咽涂片检查细菌，必要时进行细菌培养。
诊断
诊断1.临床表现：临床变现有发热、咳嗽或咽部肿痛，结合体格检查有咽部红肿，或伴有扁桃体肿大，可诊断，严重感染时，需拍摄胸片，与肺炎鉴别诊断。2.胸部X线检查：通常需要肺部X线检查，初步判断是支气管炎、肺炎、肺结核等。3.结合辅助检查作出诊断：根据痰、支气管镜所取标本等查出病原菌作出病原诊断，如肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺曲霉病、病毒性肺炎等。4.不能明确致病菌者，可根据经验性治疗作出诊断，如抗菌素治疗有效，则诊断细菌性肺炎，抗结核治疗有效则诊断肺结核等。
治疗
治疗1.一般性治疗及对症处理：注意休息、避免受凉、多饮水，发热者予物理降温或药物退热，干咳剧烈者予止咳，痰多及粘稠者予祛痰处理，缺氧者予氧疗，咯血者予止血对症，并积极预防窒息，年老体弱、免疫力低下者予营养支持、免疫调节等。2.抗病原菌治疗：病原明确者，应针对病原菌进行治疗，如结核病患者应采取正规抗结核治疗，细菌性肺炎患者根据药敏试验结果选用敏感抗菌素，真菌患者选取有效抗真菌药物，病毒性肺炎积极抗病毒治疗等。
预后
预后本病大多预后良好。护照讷河1周左右可愈。急性支气管炎患者少数因处理不及时可转为慢性。肺炎患者如合并慢性基础病、免疫力低下、全身状况差、感染的病原菌毒力强等，预后较差。肺结核病人经积极抗结核治疗，初治病人治愈率可达95%以上，但也可因大咯血等致命。
预防
预防1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。3、加强体育锻炼，增强体质。4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
参考资料
下呼吸道感染的病原体通过以下三个途径侵入患者下呼吸道：口腔和咽部的微生物侵入；含细菌的气溶胶吸入；其他部位感染的血源性播散。