上颌窦牙源性囊肿
疾病简介
上颌窦牙源性囊肿指上列牙发育障碍或病变形成并突入到上颌窦内的囊肿，包括含牙囊肿和牙根囊肿两种。英文名：odontogenticcyst;发病部位：鼻窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：同侧面颊部隆起、鼻塞、眼球向上移位治疗手段：外科治疗并发疾病：上颌窦炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状常表现为上颌窦炎的症状。急性上颌窦炎具有急性鼻窦炎共有的全身症状和局部症状，如果是上列牙根发炎引起的牙源性上颌窦炎，其全身症状较急剧而严重，病人并能闻到恶臭味。局部疼痛部位多为患侧面颊部，上列磨牙根部也有不适。咀嚼时常感到患侧的上槽牙痛。急性上颌窦炎的早期，鼻窦开口的粘膜因肿胀而阻塞，窦内的脓涕储留，可造成负压引起面颊部疼痛，头部钝痛或偏头痛，颊部或下眼睑可红肿；压迫面颊部，尤其是尖牙窝时，可引起这些部位的疼痛；用压舌板轻叩磨牙（槽牙）时，会产生特殊的酸痛感。
病因
病因上颌窦粘液囊肿病因为窦口完全堵塞和鼻窦黏膜炎性病变,两者须同时存在。因该囊肿对周围骨壁有破坏性,囊肿增大可致窦壁变薄、骨质吸收,出现面颊处膨隆、眼球向上移位、复视等。查体多见鼻腔外侧壁内移,中鼻道隆起,穿刺和鼻窦CT检查有较大的诊断价值。
检查
检查鼻内镜检查；影像学诊断：颌骨牙源性囊肿多见于下颌骨，绝大多数为平片所诊断。发生于上颌骨者相对少见，多起源于上颌窦底部，向上突入上颌窦腔内，大小不一，冠状位CT扫描表现为一骨性囊腔自上颌窦底部突向上颌窦腔内，呈典型“窦内骨性囊”征。其囊腔内含有牙齿者，称为含牙囊肿；牙根伸入囊腔内者，称为根尖囊肿。角化囊肿多沿颌骨长轴生长，由于囊内含有蛋白角化物，常表现为不均匀的混杂密度，囊腔内可含有牙齿或不含有牙齿，邻近的牙根可有压迫性吸收或受压移位
诊断
诊断根据慢性病史，口腔检查常发现有一牙缺如，由于囊肿的压迫所致的面部畸形，包括面颊部隆起，鼻腔外壁向内推移。囊肿前骨壁变薄，按之有乒乓球或破蛋壳感，穿刺可抽出黄色黏液。X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，含齿囊肿诊断即可确定。而齿根囊肿X线片示病牙根尖部小圆形囊影，其周围有吸收现象。
治疗
治疗首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。手术是治疗方法,原则是建立囊肿和鼻腔永久引流通道,防止复发。治疗：囊肿小者，可采用唇龈沟进路切除，不进入上颌窦；囊肿大者。可采用上颌窦根治术，将囊肿全部取出。对于齿根囊肿，应同时治疗病牙，可拔除病牙或行保守治疗。
预后
预后该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流，牙源性者尚需去除病牙，可获根治。
预防
预防及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。
参考资料
孙国超,陈雪松,杨书峥,等.上颌骨牙源性囊肿的CT诊断价值[J].中国医疗设备,2012,27(12):182-183..