氨基甲酸酯类农药中毒
疾病简介
氨基甲酸酯类农药包括呋喃丹、西维因、灭草零等50多种，多为白色结晶，不溶于水，易溶于有机溶剂。与有机磷酸酯类农药相比，对人畜毒性低。人类通过日常生产或使用过程中的接触或误服、故意吞服而中毒。英文名：发病部位：多脏器就诊科室：急诊科症状：头痛呕吐多汗流涎抽搐呼吸困难意识模糊视物模糊多发人群：农民治疗手段：内科药物治疗并发疾病：急性呼吸衰竭肝功能异常肾功能异常心脏损伤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状①轻度中毒，轻度头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、食欲减退等；②中度中毒，上述症状加重，并有肌肉震颤、瞳孔缩小、呼吸困难等；③重度中毒．上述症状加重．意识障碍、肺水肿、大小便失禁、多脏器功能损害，包括心肝肾功能损害，呼吸衰竭等，并可致死亡。与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快。大量经口中毒严重时可发生肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸抑制。中毒后不发生迟发性周围神经病
病因
病因生产或使用不当，误服或口服可致中毒。其致毒的主要机制为抑制胆碱酯酶活性，但这种抑制是可逆的，一般于4小时左右可自动恢复。
检查
检查血胆碱酯酶活性降低．呕吐物及胃内容物可检出氨基甲酸酯类毒物。
诊断
诊断1．接触史：参与氨基甲酸酯类农药的生产、保管、包装、配制、喷洒，误服被氨基甲酸酯类农药污染的饮水、食物或者故意吞服等。2.有临床表现：如头痛、呕吐、多汗、流涎、视物模糊，肌肉震颤、瞳孔缩小、呼吸困难，重者昏迷，多脏器损害等。3.化验检查：血胆碱酯酶活性降低．呕吐物及胃内容物可检出氨基甲酸酯类毒物。4.主要与有机磷农药中毒相鉴别。
治疗
治疗1．现场急救：尽快脱离中毒环境，去除污染衣物，用肥皂或微温水清洗染毒皮肤。经口中毒者，用2％～3％碳酸氢钠溶液或0．02％高锰酸钾溶液洗胃。洗胃毕可经胃管注入50％硫酸钠30～70ml导泻。2．促进已吸收毒物的排泄：轻症者可采用补液加利尿的方法．而重症者则需使用甘露醇、山梨醇、利尿药甚至血液透析、血液灌流等方法，加速毒物排泄。3.解毒治疗：急性中毒主要用阿托品治疗。轻度中毒患者，阿托品1～2mg肌注，根据病情，30～60分钟可重复给药；中、重度中毒者，阿托品5～10mg静注，10～15分钟重复给药，直至阿托品化。病情明显好转后减量维持，0．5～2mg，每隔2～4小时1次，维持24小时左右即可。儿童减量，首剂0．05mg／kg。4．对症治疗：保持呼吸道通畅，注意维持呼吸和给氧，防治呼吸衰竭，肺水肿，脑水肿。重症患者可用肾上腺素皮质激素、甘露醇、抗生素等药物。接触性皮炎可用炉甘石洗剂涂抹，并可服抗过敏药物。烦躁、惊厥者地西泮类药。
预后
预后轻至中度重毒者，经及时有效处理，预后好。重症者，如不及时处理，可因多脏器损害而致命。
预防
预防1.生产劳动过程中注意劳动防护，减少职业中毒。2.存放应标识明确，以免误服。3.家庭应放在儿童不易得到的地方，并标识明确，以免家庭成员误服。4.如在生产劳动出现症状或误服，应及时就诊，改善预后。
参考资料
氨基甲酸酯类农药中毒