银杏中毒
疾病简介
银杏又称白果、灵眼等，为银杏科落叶乔木植物。银杏树的种子果仁味甜，营养丰富。可以炒食或煮食。中毒多系过量食用或生食所致。中毒多发生于儿童，年龄越小越易中毒。主要损害神经系统。别名：白果中毒英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐腹痛抽搐昏迷头痛瘫痪呼吸困难多发人群：儿童治疗手段：内科药物治疗并发疾病：脑水肿肺水肿急性呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一般吃了银杏后有1-14小时的潜伏期，年龄小者中毒后病情发展快，预后较差，而成人中毒后耐受力较强，出现症状时间较晚或者症状较轻。首先表现为神经系统症状，如头痛头昏，烦躁不安，对外界刺激反应强烈，有时怪叫，有时反应迟钝，肢体强直，抽搐昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。双下肢轻瘫或全瘫，腱反射迟钝或消失。其他有面色苍白、发绀、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲不振，偶有发热、皮肤接触白果可引起皮炎。严重者呼吸困难、脑水肿、心音微弱、心率加快、心力衰竭，可在中毒1～2天后死于呼吸循环衰竭。
病因
病因银杏果仁及种皮含有白果酸，银杏酚，氢化白果酸，氢化白果亚酸，白果二酚等有毒物质。这些毒物被人吸收后刺激胃黏膜；干扰细胞酶的活性，使细胞能量代谢活动减弱，ATP产生减少，以神经系统最为敏感，使之先兴奋后抑制，且可导致末梢神经功能障碍。
检查
检查1.外周血白细胞总数和中性粒细胞升高，脑脊液检查发现细胞数增加，蛋白定性试验阳性。2.呕吐物、胃内容物中可发现银杏残渣。
诊断
诊断1.有大量进食银杏史或生食银杏史。2.临床出现胃肠道症状及神经系统症状。根据以上两点即可作出诊断。应与其他食物中毒及脑血管病相鉴别。
治疗
治疗无特效解毒剂。1.食后立即洗胃、催吐，可用清水彻底洗净，后用5％-50％硫酸钠30～50mL口服导泻。2.补液以促进毒物排出：静滴高渗葡萄糖液，并补充维生素B族、维生素C、肝泰乐。3.给予细胞营养，如ATP、辅酶A、细胞色素C，加入500mL补液中静滴，或胞二磷胆碱0.5～1.0g加入补液中静滴，每日1～2次。4.对症治疗：如抽搐、烦躁不安，可予以地西泮10mg肌注或静注；惊厥者可用苯巴比妥钠0.1g肌注，或用水合氯醛10～15mL保留灌肠；吸氧；处理肺水肿、心力衰竭等。
预后
预后大量食用银杏，小儿可导致死亡。成人亦可引起严重的抽搐等中毒症状。故食用银杏后如有不适，应立即就医，及时的诊疗可改善预后。
预防
预防教育儿童或向家长宣传，不可生食银杏，即使要吃，也要等熟透(煮炒)后再食。熟银杏亦不能大量进食。进食后如有不适，应立即就诊。
参考资料
银杏中毒