肾上腺素中毒
疾病简介
肾上腺素又称副肾素，中毒多为使用剂量过大、自杀或误用本品所致。对本品敏感者治疗量亦可发生严重反应。常引起心血管系统、中枢神经系统及呼吸系统病变，重者可致死。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐头痛焦虑室性早搏抽搐眩晕惊厥昏迷呼吸抑制瞳孔散大多发人群：无特殊人群治疗手段：药物康复疗法并发疾病：肺水肿脑出血呼吸困难呼吸心跳骤停是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状恶心、呕吐、头痛、焦虑不安、心前区疼痛、皮肤苍白、软弱、出汗、瞳孔散大；心血管症状：心动过缓或过速、血压骤升、室上性或室性早搏、心室颤动等；神经系统症状：眩晕、抽搐、偏瘫、脑水肿、昏迷以及惊厥等；其他症状：注射局部及周围皮肤或皮下组织缺血、坏死，严重者可有呼吸困难、脑水肿等。
病因
病因病因多为使用剂量过大、自杀或误用本品所致。对本品敏感者治疗量亦可发生严重反应。本品能直接兴奋α和β肾上腺素能受体，加强心肌收缩，强烈收缩内脏和皮肤、黏膜血管，造成组织、器官缺血缺氧；大剂量对中枢神经系统有兴奋作用，甚至可引发惊厥；静脉注射可发生暂时性呼吸抑制，这是由于暂时性抑制了颈动脉体化学感受器的反射活动或抑制了延脑的呼吸中枢所致。
检查
检查1.心电图：心动过速或过缓，早搏，心室颤动等。2.动脉血气提示低氧血症。
诊断
诊断根据用药史及临床表现，诊断易确立。应进一步评估中毒的严重性，如是否存在肺水肿、室颤、呼吸麻痹等。并与去甲肾上腺素中毒相鉴别。
治疗
治疗1．延缓药物吸收注射部位近心端缚扎止血带以延缓吸收，每15—20min放松1次。2．应用α肾上腺素能受体阻滞剂：可选用：酚妥拉明10mg一20mg加入5％葡萄糖液100～200ml内缓慢静滴，或酚妥拉明5mg—10mg加入50％葡萄糖液20～40ml中静脉注射，然后再静滴。或酚苄明每次0.5mg／kg—1mg／kg加入葡萄糖液250ml中静脉滴注。或妥拉苏林25mg肌内注射或皮下注射。在应用α肾上腺素能受体阻滞剂过程中，应密切观察血压变化，不要使其过度下降。3．应用β肾上腺素能受体阻滞剂：可选用：普萘洛尔2.5mg～5mg加入50％葡萄糖液20—40ml中缓慢静注，或5mg～10mg加入5％葡萄糖液200—250ml中静脉点滴。4．对症处理：高血压用上述药物无效时，可选择应用硝酸甘油等药物。并注意控制惊厥，防止肺水肿。忌用氨茶碱。
预后
预后肾上腺素中毒常较严重，未能发现及时处理，常因心室颤动、心跳骤停、呼吸麻痹等致死。
预防
预防1.严格掌握适应症及用法用量。2.护士操作要认真细致，避免误用。3.病房内及抢救车内药物标识明确，避免误用。
参考资料
肾上腺素中毒