脐带绕颈
疾病简介
脐带绕颈是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，可使孕妇和婴儿有生命危险，及时的治疗与防治可大大降低该病征的病发率。英文名：umbilicalcordabnormality发病部位：孕妇脐带就诊科室：产科症状：胎儿宫内窒息胎儿宫内发育迟缓多发人群：胎儿治疗手段：手法按摩并发疾病：产程和分娩并发脐带脱垂早期胎儿死亡伴有死胎滞留是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，分娩前常无临床征象，临产后可出现：胎心率异常、胎盘早剥。临产后疑有脐带过短，应抬高床尾改变体位，吸氧，经上述处理胎心无改善应行剖宫产术。
病因
病因⑴胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称；⑵胎位异常如臀、肩先露、枕后位；⑶脐带过长；⑷羊水过多；⑸脐带附着异常及低置胎盘；⑹胎儿过小。
检查
检查1、B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。2、彩色多普勒检查，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。3、分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。
诊断
诊断⑴有脐带脱垂原因存在时，应警惕。⑵宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能。⑶临产后应行胎心监护。⑷B型超声检查，有助于判定脐带位置。⑸若已破膜更应警惕，一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。⑹在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。
治疗
治疗⑴一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。⑵宫口已开全，胎头已入盆，立即助产分娩。⑶宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。⑷在准备期间，产妇应采取头低臀高位。⑸必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。⑹术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。⑺脐带还纳术常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。
预后
预后暂无相关资料。发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要手术。新生儿有脐带绕颈史，应注意对新生儿的健康监测。
预防
预防⑴B超有助于早诊断。⑵临产胎先露部未入盆者，尽量不做或少做肛诊或阴道检查。⑶行人工破膜应采取高位破，膜，避免脐带随羊水流出时脱出。
参考资料
脐带是胎儿的生命线，为胎儿在母体中输送营养。脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体...